Acometimento da supra-renal associado à paracoccidioidomicose

Abstract

A supra-renal fo i estudada em 6 0 pacientes com paracoccidioidomicose. Dentre eles, 10(16,7% ) Palavras-chaves: Paracoccidioidomicose supra-renal. Blastomicose sul-americana e supra-renal. Função adrenal. Paracoccidioidomicose.A paracoccidioidomicose (PCM) pode cursar com variado espectro de manifestações, desde micoseinfecção, a formas paucissintomáticas ou sistêmicas, com evolução protaida até rápida e ostensiva, com acometimento de múltiplos órgãos.^ 8Dentre os vários órgãos acometidos, a suprarenal aparece de forma destacada. A presença de alterações supra-renais pode ocorrer em 48,2% 5 dos casos, sendo superado apenas pelo acometimento pulmonar e ganglionar. 4A importância da integridade morfofuncional das supra-renais para a manutenção da vida é signifi cativa. Este trabalho tem por finalidade avaliar altera ções supra-renais em pacientes com PCM em função do tempo de evolução, às formas anatomoclínicas da PCM, a sintomatologia de suspeição de insuficiência supra-renal, do estado nutricional, a idade, cor, profis são dos pacientes e de seus níveis de leucócitos, linfócitos e eosinófilos sangüíneos, eletrólitos plasmá-ticos, glicemia de jejum, níveis de transaminases e fosfatase alcalina e telerradiografia do tórax. MATERIAL E M ÉTODOSForam estudados 60 indivíduos entre 8 e 69 anos, de ambos os sexos, com diferentes formas anatomo clínicas da PCM. Procediam dos Estados de Minas Gerais, Bahia, Espírito Santo, todos de baixo nível sócio-econômico. Foram procurados especificamente alterações supra-renais seja pelo estudo funcional ou necroscópico. Recebido para publicação em 8/6/88.Foram distribuídos em dois grupos: I) com lesão supra-renal (clínica, funcional ou anatomopatológica) e II) sem evidência de lesão supra-renal (clínica, fun cional ou anatomopatológica). RESULTADOO grupo com lesão supra-renal foi constituído por 10 pacientes (Tabela 1). Sete foram diagnostica dos após estudo anatomopatológico em pacientes necropsiados. Daí em diante seus prontuários foram analisados retrospectivamente. Em 3 pacientes foi diagnosticada insuficiência supra-renal em vida, após estudo funcional alguns anos após a cura clínica da PCM. Também seus prontuários foram analisados retrospectivamente.O grupo sem lesão supra-renal foi constituído por 50 pacientes (Tabela 1) internados consecutiva mente para esclarecimento diagnóstico e encontrado PCM. Foram analisados retrospectivamente.Os métodos utilizados na avaliação das condi ções clínico-laboratoriais, radiológicas e anatomo patológicas de ambos os grupos foram constituídos por: a) avaliação clínica: busca de alterações compatí veis com insuficiência supra-renal como escurecimen to da pele, pigmentação anormal de mucosas visíveis, hipotensão, labilidade hidroeletrolítica, taquicardia reflexa em ortostatismo, manifestações sugestivas de hipoglicemia e astenia intensa; b) avaliação laborato rial: constou de ionograma, glicemia, hemograma, leucograma, transaminases e fosfatase alcalina séri-cas. A avaliação direta da função supra-renal nos pacientes vivos constou da dosage...