Alterações clínico-radiológicas pulmonares pós-tratamento na esquistossomose mansoni aguda e crônica

Abstract

E m 28,8% dos pacientes com esquistossomose mansoni tratados com oxamniquine ocorrem alterações radiológicas pulmonares caracterizadas por broncopneumonite (41%), pneumonite (35%), abaulamento do arco médio (17% ) e congestão pulmonar (7%).A doença produzida pelo S. mansoni distinguese caracteristicamente por exteriorização clínica multifária e complexidade dos mecanismos fisiopatogenéticos.A exteriorização anatomoclínica da infecção deve compreender a interação de pelo menos três ordens de fatores, todos ditados pela experimentação animal e pelo substrato da patologia humana: a) fase evolutiva em que se encontra o parasita, antes ou após a postura; b) órgão predominantemente lesado pelos vermes jovens ou maduros ou, ainda, pelos seus ovos; c) tipo e desvios quantitativos e qualitativos da reatividade orgânica geral e textrina, gerados pelos produtos da destruição de esquistossômulos, vermes adultos e ovos 19 24Ao lado desses fatores, considerados fundamen tais, outros deverão ser invocados como co-respon sáveis pelas alterações que acarretam no organismo parasitado, modificando suas reações em face da infecção. Dentre eles, alguns próprios do hospedeiro (hábito constitucional, padrão alimentar, vigência de concausas mórbidas, estado imunitário, tratamento específico ou cirúrgico), outros relativos ao parasita (intensidade de infecção, reinfecção, diversidade patogenética de cepas) e alguns outros envolvendo inter-relações mais complexas1^.No homem há controvérsia quanto aos efeitos da terapêutica sobre os órgãos do hospedeiro. Alguns autores4 13 14 se apóiam em que o tratamento espe cífico da esquistossomose na fase crônica precipita o advento do estado terminal da doença. Outros^? enfatizam que todas as pessoas portadoras da esquis tossomose mansoni ativa devem ser tratados especifi camente, ressalvadas as contra-indicações. Segundo Mota-Santos e cols16, o tratamento que suprime a postura previne ou melhora a doença. Bina1 ressalva o efeito benéfico do tratamento específico mesmo após a reexposição do hospedeiro ao S. mansoni. N a forma aguda, toxêmica, o tratamento específico com ou sem uso concomitante de corticóides pode ser instituído com reais benefícios para o.paciente11 15t conduzindo à cura clínica da enfermidade em curto espaço de tempo, com ou sem concomitância de cura parasitológica^O 21 25Neste trabalho estudam-se as alterações do apa-23