Convulsão associada ao uso de Oxamniquine: relato de um caso

Abstract

Os a uto re s apresentam um caso de convulsão associada ao uso de o x a m n iq u in e , com entando sobre a necessidade de se a d q u irir m ais segurança n o m anuseio da droga, antes de se recom endar o seu em prego em massa. IN T R O D U Ç Ã OA oxamniquine tem sido usada em vários ensaios clínicos, incialmente pela via parenteral e, posteriormente, devido à forte dor causada pela injeção muscular, pela via oral. A tolerân cia à droga tem sitio relatada como boa, já que nSo se conseguiram comprovar efeitos tóxicos evidentes para o lado do fígado, miocárdio, rins e medula óssea, apesar de alguns poucos pacien tes terem apresentado elevações de transaminases acima de 100 unidades Reitman-Frankel3' 5' 6-14 ' 11. Biópsias hepáticas realizadas em alguns desses pacientes não demonstraram alterações histológicas5, ou mostraram apenas alterações inespecíficas11 . Mesmo em biópsias examinadas à ultramicroscopia19 não ficaram demonstradas alterações degenerativas ou inflamatórias do fígado, observando-se apenas em um dos dez pacientes estudados, uma leve proliferação do retículo endoplásmico liso, de significado discutível. Em camundongos, entre tanto, Kastner e cols8. observaram hepatotoxicidade diretamente relacionada à administração da droga.As reações colaterais mais comumente obser vadas são tonturas e sonolência em cerca de 5 0 % dos doentes, além de náuseas, vômitos, cefaléia e febre numa proporção menor de casos1-5-6' 10-11' u -l f -,4' 17-. ! , Prurido e urtibária, bem como dor abdominal e diarréia, têm sido relacionados como efeitos colaterais tardios em pequeno número de pacientes6.Para o lado da esfera neuro-psíquica Katz9, foi o primeiro a chamar a atenção para alguns casos de alucinação e excitação psíquica obser vados entre uma e duas horas após a ingestão da droga e persistindo por menos de seis horas. Posteriormente, Coura4 observou dois pacientes que apresentaram agressividade e distúrbios da percepção e Campos e cols2, mais recentemen te, relataram quatro casos de distúrbios do comportamento.Recentemente, tratamos com oxamniquine os empregados de uma metalúrgica de chumbo, usando cápsulas na dose de 12,5 a 15,0 mg/kg, visando analisar como esses novo esquistossomicida se comportaria frente a pacientes com diferentes graus de impregnação pelo chumbo. Os resultados dessas observações serão motivo de outra publicação, sendo o objetivo deste trabalho relatar um caso de convulsão apresen tado por um desses pacientes. R E L A T O D O C A S OJ.E.S.C.R., 54 anos, sexo masculino, branco, recepcionista de uma metalúrgica de chumbo no Estado da Bahia, Brasil. Não apresentava nenhuma queixa relacionada aos diversos apare lhos ou sistemas, tendo sido selecionado para o tratamento da esquistossomose por apresentar ovos viáveis de Sch is to soma m an son i nas fezes. A o exame físico evidenciava-se um paciente com bom estado geral e nutricional, com um peso de 61 kg. para uma altura de 1.71 cm.,

A three year follow-up of chemotherapy with oxamniquine in a Brazilian community with endemic schistosomiasis mansoni

“…its -, ease of administration, and its apparent innocuousness. However, there have now been 11 cases reported of transient behavioural disturbances following oxamniquine ingestion (KATZ et al, 1976;COURA, 1975;CAMPOS et al, 1976) andBINA et al (1976) have reported a case of a 61iyearold alcoholic with a historv of lames of conscious-I ness who suffered a generalized convulsion one hour after ingestion of the drug. We could not elicit a history of previous convulsions or psychic disturbances in the case of oxamniquine-associated epileptiform seizures that we report here.…”

Chemotherapy for Fighting Schistosomiasis: Past, Present and Future

“…However, the drug might cause fever and eosinophilia. In some cases, elevated levels of serum transaminases and leukopenia, hematuria and proteinuria were found . OXA ( 13 ) is not recommended for people suffering from epilepsy .…”

“…In some cases, elevated levels of serum transaminases and leukopenia, hematuria and proteinuria were found. [104][105][106][107] OXA (13) is not recommended for people suffering from epilepsy. [108] According to Foster,c ure rates of 80-90 %c an be expected for the appropriate regimen.…”