Doença de Weil com uremia prolongada

Abstract

A síndrom e de Weil, g rau m áxim o da infecção cau sad a por leptospiras, é resu l ta n te de lesões provocadas por êsses g er mes nos m ais variados sítios do organism o, podendo ser atingidos p ra tic a m e n te todos os órgãos e tecidos.A pesar da ubiqüi dade lesional, e n tre ta n to , o fígado e os rin s são agredidos m ais freqüente e in te n sam ente, sendo m esm o os sintom as m ais severos do reflexo do acom etim ento dêsses dois órgãos: icterícia associada a oligúria s azotem ia são elem entos p roem inentes do quadro clínico, bases do diagnóstico da afecção.Lesões ren ais de v ariad a n a tu re z a têm sido assin alad as em leptospiroses. P e n a e cols. (4), prim eiros a efe tu a r biópsia re n a l nessa doença, e n c o n tra ram como m ais im p o rtan tes alterações histológicas a c h a m a d a n e frite in tersticial e necrose tu b u la r aguda. Estudos posteriores de tecido re n a l obtido tam b ém por biópsia, em nível submicroscópico, feitos por B rito e cols. (2), vieram d em o n strar alterações glom erulares, ta is como espessam ento focal da m em b ran a basal dos capilares e fusão dos podocitos das células epiteliais; nos tú b ulos evidenciaram -se disjunção dos lim ites celulares e ap agam ento da borda em esco va do epitélio tubular.C linicam ente, o com prom etim ento re n a l é expresso ora por sim ples alterações u rin árias, ta is como album inúria, h em atú ria, cilindrúria, ora por um quadro m ais complexo e grave constituído por queda do débito u rinário, podendo a tin g ir níveis de in te n sa oligúria e, concom itantem ente, desenvolvim ento de azotem ia progressiva, even tualm ente até o síndrom e urêm ico ple no, com acidose, anem ia, hiperpotassem ia. Em bora grave, responsável mesmo por g ran de p a rte dos óbitos, a falência ren al h a b itu a lm e n te evolui em período de te m po rela tiv a m en te curto, isto é, se o p a ciente sobrevive ao período inicial m ais crítico, a diurese logo se restabelece, ocor rendo daí por diante, u m a reversão g ra d a tiv a e m ais ou m enos rá p id a dos índices bioquímicos alterados. Na m aioria dos nos sos casos, observados no H.