Efeito da fortificação de farinhas com ferro sobre anemia em pré-escolares, Pelotas, RS

Abstract

OBJECTIVE: Iron fortifi cation of fl our has been sanctioned by the Brazilian government since 2004. The objective of the study was to assess the impact of fl our fortifi cation on hemoglobin level in children under six. METHODS:A time-series study was carried out in Pelotas, Southern Brazil, consisting of three assessments at a 12-month interval. In May 2004, before fl our fortifi cation, hemoglobin measurements were obtained in a probabilistic sample of 453 children. Twelve and 24 months later, samples of 923 and 863 children were studied, respectively. RESULTS:The three groups studied were comparable in terms of demographic and socioeconomic characteristics. At baseline, mean hemoglobin was 11.3±2.8 g/dL. In the post-fortifi cation period, means were 11.2±2.8 (at 12 months) and 11.3±2.5 g/dL (at 24 months), with no statistically signifi cant difference among the three time periods studied (p=0.16). CONCLUSIONS:Fortifi cation had no effect on hemoglobin levels of the children studied. This fi nding could be partially due to inadequate fl our intake and/or low bioavailability of dietary iron.

Flour fortification with iron has no impact on anaemia in urban Brazilian children

“…Other nutrient deficiencies may be associated with anaemia in our settings, such as deficiencies in vitamins A, B 6 , B 12 , riboflavin and folic acid. Less prevalent causes, such as genetic haemoglobinopathies, could also play a role (25) .…”

Efeito da fortificação semanal do arroz com ferro quelato sobre a freqüência de anemia e concentração de hemoglobina em crianças de creches municipais do Rio de Janeiro, Brasil

“…Pães, bolachas e macarrão, que são alimentos produzidos com farinhas fortificadas com ferro e que poderiam ter importante papel no controle da anemia nessa população, figuravam, no cardápio das creches, em apenas um ou dois dias da semana e eram ofertados sempre em reduzida quantidade. Dessa forma, considera-se pouco provável que a fortificação obrigatória das farinhas de trigo e milho com ferro, de acordo com a legislação brasileira 6 , tenha exercido alguma influência nos resultados obtidos, conforme destacado por Assunção et al 9 .…”

“…O baixo consumo de alimentos preparados com farinhas fortificadas entre pré-escolares já foi relatado por outros autores 9 , assim como o de alimentos ricos em ferro e vitamina C 24,32 , o que fortalece, ainda mais, a importância da fortificação comunitária de alimentos com ferro para auxiliar no controle da anemia ferropriva nesse grupo.…”

“…O impacto dessas medidas sobre a prevalência de anemia em pré-escolares ainda não foi profundamente investigado, mas estudos já evidenciaram resultados aquém do esperado, tanto para a suplementação semanal com sulfato ferroso 8 , preconizada pelo Programa Nacional de Suplementação de Ferro 7 , quanto para a fortificação universal das farinhas de trigo e milho com ferro e ácido fólico 9 , obrigatória desde 2004 6 .…”

Anemia em gestantes de municípios das regiões Sul e Centro-Oeste do Brasil

“…Nevertheless, the referred group still presents the highest anemia indexes, which implies questioning the effectiveness of the action on controlling anemia. More recently, the fortification of wheat and corn flours with iron and folic acid became mandatory (13) , which will permit women of reproductive age to become pregnant with better iron reserves (14) , but there is still no evidence of its impact (15)(16) . Only one study has proved improvement in pregnant women (17) .…”