Opinião de mulheres e médicos brasileiros sobre a preferência pela via de parto

Abstract

OBJETIVO: Conhecer a preferência de mulheres quanto às vias e formas de parto, e a opinião de médicos a respeito dessa preferência. MÉTODOS: Foram entrevistadas 656 mulheres atendidas no Sistema Único de Saúde, em hospitais de São Paulo e Pernambuco incluídos no Estudo Latino-Americano de Cesárea (ELAC): 230 em três hospitais de intervenção, em que a estratégia da segunda opinião diante da decisão de realizar uma cesárea foi adotada como rotina, e 426 mulheres em quatro hospitais de controle, onde não houve intervenção. Os médicos responderam a um auto-questionário, sendo 77 dos hospitais de intervenção e 70 dos de controle. Para análise dos dados foram utilizados o qui-quadrado de Mantel-Haenszel, o teste Yates ou o Exacto de Fischer. RESULTADOS: Nos dois tipos de hospital, a grande maioria das mulheres declarou preferir o parto vaginal à cesárea. Essa preferência foi significativamente maior entre as entrevistadas que já haviam experimentado as duas formas de parto (cerca de 90% nos dois tipos de hospital), comparadas às que haviam tido só cesáreas (72,8% nos hospitais de intervenção e 77,8% nos de controle). Na opinião de 45% dos médicos dos hospitais de intervenção e de 55% dos de hospitais de controle, a maioria das mulheres submetidas a uma cesárea sentia-se satisfeita; 81 e 85% dos médicos, respectivamente, consideraram que as mulheres solicitam cesariana, porque têm medo do parto vaginal. CONCLUSÕES: O conceito de que a principal causa do aumento na taxa de cesárea é o respeito dos desejos das mulheres por parte dos médicos não tem sustentação na opinião declarada pelas mulheres. Uma melhor comunicação entre médicos e mulheres grávidas talvez possa contribuir para melhoria da situação atual.

Expectations of pregnant women and partners concerning their participation in humanized births

“…Most of the women and their companions reported preferring vaginal birth, which is contrary to the high number of surgical births performed in Brazil and corroborates the findings of other studies in which "the absolute majority of Brazilian women indicate vaginal birth as the best option" (12) . The individuals' choices were backed up by the statement that delivering a baby is a physiological phenomenon (1) .…”

Desejo, intenção e comportamento na saúde reprodutiva: a prática da cesárea em cidade do Nordeste do Brasil

“…Faúndes et al 14 ressaltam a preferência pela cesárea e vinculam a sua prática à questão da dor, na sua grande maioria. O estudo em análise também encontrou tal afirmação, mas remete esta situação a uma reflexão quando 79% das mulheres provenientes do SUS são submetidas à ocitocina como forma de intensificar o parto e apenas 16% tomaram alguma medicação para aliviar a dor na hora do parto, o que torna o parto cesáreo desejado por qualquer mulher.…”

The multiple meanings of 'risk': views on the abortion of non-viable fetuses among Brazilian medical doctors and magistrates

“…Brazil has one of the world's highest rates of C-section births (WHO 1985, Víctora et al 2011 and prevalence is higher among private hospitals than the public health system (Faúndes & Cecatti 1991, Yazlle et al 2001Fabri et al 2002, Faúndes et al 2004, Haddad & Cecatti 2011 This suggests that the higher on the economic scale, the more autonomy the woman has for choosing this kind of procedure, even if it is more risky. C-sections are considered to involve risk, but risk is inherent to any pregnancy.…”