Procura de serviço médico por mulheres climatéricas brasileiras

Pedro, Adriana Orcesi; Pinto‐Neto, Aarão Mendes; Costa-Paiva, Lúcia; Osis, Maria José Duarte; Hardy, Ellen

doi:10.1590/s0034-89102002000400015

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“…Tal achado se alinha àqueles encontrados em estudos sobre sintomatologia climatérica em que a irritabilidade, tristeza, insônia e os fogachos situam-se entre as queixas mais prevalentes 3,6,14,27,28 .…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação da sintomatologia depressiva de mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão CES-D

Fernandes

Rozenthal

2008

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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ResumoIntrodução: O objetivo deste estudo foi avaliar a sintomatologia depressiva em mulheres climatéricas com a escala de depressão CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression Scale), do National Institute of Mental Health (EUA). Método: Estudo transversal com 151 mulheres entre 40 e 65 anos de idade, usuárias de serviço de ginecologia geral em unidade de atenção básica à saúde no Rio de Janeiro. Aplicou-se a escala CES-D e um questionário estruturado para a obtenção de dados sociodemográficos, clínicos e ginecológicos. O nível de corte > 15 pontos na CES-D foi considerado como indicativo de quadro depressivo. Resultados: A média de pontuação da amostra foi de 9,2 pontos (desvio padrão = 9,0). Os itens mais pontuados da escala foram relativos à insônia, tristeza e desânimo. Não houve associação significativa entre os escores e o período climatérico, características sociodemográficas, clínicas ou ginecológicas, exceto para as mulheres com presença de sintomas psíquicos, histórico depressivo pregresso e uso atual de antidepressivos (p = 0,000). Entre as 32 mulheres (21%) com pontuação > 15 na CES-D, 72% referiram episódio depressivo pregresso. Dentre as participantes sem histórico depressivo, as perimenopáusicas apresentaram escores > 15 com maior freqüência. Conclusão: Essa casuística, oriunda de serviço não-especializado em menopausa ou saúde mental, revelou baixas pontuações médias na escala de sintomas depressivos CES-D, e o item insônia foi o mais pontuado. O histórico de depressão foi fator de associação com a alta pontuação na escala, mas não a fase climatérica em que a mulher se encontrava. A maior freqüência de pontuação acima do nível de corte nas mulheres sem histórico depressivo pregresso que estavam na perimenopausa sugere a maior vulnerabilidade, nessa fase, a episódios depressivos novos. Descritores: Climatério, menopausa, depressão. AbstractIntroduction: The objective of this study was to evaluate depressive symptoms in climacteric women using the Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) from the National Institute of Mental Health (USA). Method: This is a cross-sectional study carried out in a gynecological outpatient unit in Rio de Janeiro, Brazil, including 151 climacteric women between 40 and 65 years of age. The CES-D was used to assess depressive symptoms and a structured interview obtained sociodemographic, clinical and gynecological data. A score above 15 points on the CES-D was considered as a cut-point for depressive state. Results: Mean CES-D score was 9.2 points (standard deviation = 9.0). Insomnia, sadness and despondency had the highest scores. There was no significant association between CES-D scores and the climacteric period, sociodemographic, clinical or gynecological characteristics, except for women with psychiatric symptoms, history of depression or on antidepressants (p = 0.000). In 32 women

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Section: Discussionunclassified

Avaliação da sintomatologia depressiva de mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão CES-D

Fernandes

Rozenthal

2008

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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“…Isso pode ser explicado pela maior carência destas quanto à orientação médica ou de atenção pessoal, representando o questionário uma oportunidade de comunicação, ainda que indireta. Inquérito populacional na cidade de Campinas (SP), constatou que o nível socioeconômico baixo associou-se à não procura de atenção à saúde por mulheres com idades entre 45 e 60 anos 19 . Também é possível pensar que essas mulheres estavam mais predispostas a expor seus sentimentos e angústias no momento de responder ao questionário.…”

Section: Discussionunclassified

Depoimentos de mulheres sobre a menopausa e o tratamento de seus sintomas

Valadares¹,

Pinto‐Neto²,

Conde³

et al. 2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

Self Cite

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aarao@unicamp.br RESUMO OBJETIVO. Avaliar a percepção de um grupo de mulheres de Belo Horizonte (MG) sobre a menopausa e seu tratamento. MÉTODOS. Realizou-se análise secundária de dados de estudo populacional de corte transversal com 378 mulheres brasileiras natas, de 40 a 65 anos, com 11 anos ou mais de educação formal. Avaliaram-se os relatos escritos espontaneamente ao final de um questionário sobre sexualidade, entregue por auxiliares de pesquisa e auto-respondido anonimamente. As mulheres foram alocadas em dois grupos: as que escreveram comentários ao final do questionário e as que não escreveram. Compararam-se os grupos em relação às características sociodemográficas e reprodutivas por meio do teste Qui quadrado de Pearson. Os comentários foram transcritos na íntegra para arquivo computadorizado para realizar a análise temática de seu conteúdo, identificando-se e categorizando-se as unidades de significado. RESULTADOS. Aproximadamente um terço das mulheres escreveu comentários (114/378), o que foi significativamente mais freqüente entre as mulheres com menor renda familiar. As principais categorias de análise identificadas foram: a) insegurança/ confusão, com as principais idéias referentes a angústia, estresse e dúvidas sobre a menopausa; b) sintomas que provocam sentimentos negativos, como ondas de calor, secura vaginal e alterações de humor; c) terapia de reposição hormonal, medos e sentimentos da falta de convicção por parte dos médicos em prescrevê-la. CONCLUSÃO. Os comentários indicam a necessidade de dar mais atenção aos problemas percebidos no climatério, particularmente direcionada às mulheres menos favorecidas economicamente. UNITERMOS INTRODUÇÃOAs conseqüências endócrinas e físicas da diminuição da secreção de esteróides ovarianos são bem conhecidas. Resumidamente, a situação durante os anos de pós-menopausa caracteriza-se pela ausência de progesterona, por concentrações baixas de estrogênios derivados da conversão periférica da testosterona e androstenediona em estrona e, na maioria das vezes, com concentrações menores de androgênios. As conseqüências físicas são, usualmente, um período de instabilidade vasomotora, atrofia dos caracteres sexuais secundários, diminuição da massa óssea e aumento do risco de doenças cardiovasculares 1 . As conseqüências psicológicas, ao contrário das conseqüências físicas, são mais difíceis de definir exatamente. Quais das mudanças observadas no comportamento -dinamismo, sensação de bem-estar e libido -devem ser atribuídas somente às alterações hormonais? Quais podem ser explicadas por fatores sociais, pela atitude ante à menopausa, pelo sentimento de estar envelhecendo? Quais das mudanças psicológicas que ocorrem podem ser explicadas como conseqüências dos problemas físicos, isto é, da redução dos níveis hormonais, como sudorese noturna e, conseqüentemente, distúrbios do sono?O impacto físico e psicológico da deficiência estrogênica pode ser muito mais difícil de ser estabelecido do que se imagina ou se aceita. Existe uma atitude geral em considerar o climatério...

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“…Estudo de inquérito populacional realizado no Brasil mostrou que os tranqüilizan-tes/antidepressivos foram a medicação de escolha (28,3%) para mulheres que procuraram o serviço médico por queixas climatéricas 24 . Em geral, os tranqüilizantes são usados para alívio do nervosismo, ansiedade, irritabilidade e insônia.…”

Section: Discussionunclassified

“…Outro aspecto a destacar refere-se à prescrição da TRH, pois outros autores observaram que a TRH foi mais prescrita para o tratamento da irregularidade menstrual da perimenopausa (53,2%) do que para o alívio dos sintomas climatéricos (19%) 24 . Este fato pode ter ocorrido nessa casuística, pois a média etária das usuárias de TRH foi significativamente menor do que das não usuárias, e o início de uso da TRH pode ter sido motivado principalmente para tratamento da irregularidade menstrual.…”

Section: Discussionunclassified

Qualidade de vida em usuárias e não usuárias de terapia de reposição hormonal

Zahar¹,

Aldrighi²,

Neto³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. Comparar a qualidade de vida de mulheres após a menopausa usuárias e não usuárias de terapia de reposição hormonal (TRH). MÉTODOS. Realizou-se um estudo de corte transversal com mulheres na pós-menopausa, com idade entre 40 e 65 anos, menopausadas há no máximo 15 anos. Consideraram-se como usuárias de TRH aquelas que faziam uso dessa terapia há pelo menos seis meses, e não usuárias aquelas que não fizeram uso dessa terapia nos últimos seis meses. Foram incluídas no estudo 207 mulheres: 106 usuárias e 101 não usuárias de TRH. Avaliaram-se as características sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Aplicou-se o Índice de Kupperman para avaliar a intensidade dos sintomas climatéricos, e o questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) para avaliação da qualidade de vida. Na análise dos dados utilizaram-se os testes t de student, Qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. RESULTADOS. As usuárias de TRH apresentaram média etária de 52,6±4,9 anos e as não usuárias de 54,3±4,7 anos (p=0,01). Houve diferença estatisticamente significativa em relação ao estado marital (p=0,04). As usuárias relataram menor freqüência de sintomas climatéricos de intensidade moderada e acentuada (p=0,001). Dos oito domínios de qualidade de vida avaliados, apenas a vitalidade apresentou escore abaixo de 50 (45) para os dois grupos. Não houve diferenças entre os grupos em relação aos componentes do SF-36. CONCLUSÕES. As mulheres na pós-menopausa usuárias e não usuárias de TRH apresentaram boa qualidade de vida. Não houve diferenças entre usuárias e não usuárias de terapia hormonal. UNITERMOS: Menopausa. Qualidade de vida. Questionário SF-36. Terapia de reposição hormonal. Índice de Kupperman. INTRODUÇÃOO climatério caracteriza-se por mudanças endócrinas em função do declínio da atividade ovariana, mudanças biológicas através do declínio da fertilidade, em que a mulher passa do período reprodutivo para o não reprodutivo, e por mudanças clínicas conseqüentes às alterações do ciclo menstrual e de uma variedade de sintomas, que caracterizam a síndrome climatérica 1 . A menopausa é o ponto no tempo em que cessam permanentemente as menstruações, resultante da perda da atividade folicular ovariana 2 . No Brasil, a menopausa ocorre em média aos 51,2 anos 3 . Atualmente, a expectativa de vida da mulher brasileira é de 72 anos 4 . Estima-se, assim, que as mulheres permaneçam aproximadamente um terço de suas vidas em estado de deficiência hormonal. Essas modificações, caracterizadas pela deficiência hormonal, são acompanhadas de alterações fisiológicas e comportamentais 5 . Alterações fisiológicas como ondas de calor, suores noturnos, atrofia urogenital (incontinência urinária, dispareunia), e patologias como osteoporose e doenças cardiovasculares podem interferir na qualidade de vida da mulher 6,7 . Alterações comportamentais referem-se às mudanças de humor, depressão, irritabilidade e insônia 8,9 .Neste contexto, uma das opções de tratamento e prevenção dos sintomas e doenças após a menopausa é a ...

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Procura de serviço médico por mulheres climatéricas brasileiras

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Avaliação da sintomatologia depressiva de mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão CES-D

Avaliação da sintomatologia depressiva de mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão CES-D

Depoimentos de mulheres sobre a menopausa e o tratamento de seus sintomas

Qualidade de vida em usuárias e não usuárias de terapia de reposição hormonal

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