Minimizando perdas e maximizando eficiência na detecção de casos de desnutrição aguda severa

Abstract

Resumo ObjetivoAlguns dos muitos desafios enfrentados por epidemiologistas são planejar adequadamente e otimizar o processo de captação de sujeitos em termos de efetividade e eficiência. Nesse sentido, no contexto de um estudo caso-controle envolvendo desnutrição aguda severa, usa-se o procedimento de captação em duas etapas. Os objetivos da pesquisa são identificar o melhor ponto de corte do indicador de rastreamento e obter equilíbrio entre perdas, eficiência da desnutrição severa e uso do procedimento em duas etapas. Métodos São usadas informações de 154 crianças abaixo de dois anos, em dois hospitais. Para a exploração do ponto de corte ótimo de peso para idade (PI), são de interesse as proporções de falso-negativos (PFN), falso-positivos (PFP) e percentual de ganho (temporal) total (pgt). O índice de peso para comprimento (PC) (ponto de corte de -2 desvios-padrão) é usado como padrão diagnóstico de desnutrição aguda severa. Resultados A magnitude de falso-negativos declinou rapidamente até o percentil 3 (P3) de PI e chegou a zero próximo de P9. Nesse ponto, a PFP esteve em torno de 0,4. O pgt decresceu acentuadamente até o P4, declinando suavemente até P10 (54,5%). Conclusões Pode-se recomendar o P10 de PI, ponto de corte de rastreamento em que a eficiência é expressiva sem maiores perdas de verdadeiros casos de desnutrição aguda severa. Abstract ObjectiveOne of the many challenges faced by epidemiologists is to adequately plan and optimize subject selection procedures in terms of effectiveness and efficiency. In the context of a case-control study involving severe acute malnutrition, a two-step subject selection procedure is used. The aim of the article is to establish an appropriate cut-off point for the screening phase and to achieve a common ground for standards, efficiency in detecting severe malnutrition and the two-step procedure.

Parental violence and the occurrence of severe and acute malnutrition in childhood

“…A two‐step measurement procedure was carried out in order to minimise the false diagnosis of SAM while minimising the measurement burden on the severely ill children. This two‐step procedure followed that of an ancillary study that found that confining rigorous weighing and measuring procedures solely to those children below the 10th centile, according to the weight‐for‐age index identified through routine anthropometrical evaluations, eliminated both SAM false‐negatives and false‐positives 61 . The false‐negatives were avoided at once since no ‘true’ cases of SAM could be found above the pre‐specified cut‐off point.…”