Modelos de serviços hospitalares para casos agudos em idosos

Abstract

Embora a atenção ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca ênfase tem sido dada a modelos de organização de serviços hospitalares para pacientes geriátricos. São revisados modelos de serviços hospitalares para admissão e manuseio de casos agudos em idosos, com ênfase na discussão sobre o papel e o posicionamento da medicina geriátrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clínica médica) no âmbito da atenção hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999), bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descrições de serviços hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As características dos modelos identificados foram compiladas e descritas à luz de sua adequação à realidade dos serviços de saúde no Brasil. Exemplos de intervenções em geriatria, com efetividade demonstrada através de revisões sistemáticas, foram também citadas. Os modelos mais freqüentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronológica, não especializado e integrado. Adaptações e variantes de alguns desses modelos foram freqüentemente relatadas, assim como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geriátrico. Evidências sobre o melhor modelo a seguir não foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integração da geriatria com a clínica geral pareceram mais adequados à nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestruturação de serviços de saúde para responder às novas demandas que surgem com o envelhecimento da população, bem como do delineamento de serviços hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geriátrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil.

Lineamientos del Colegio Colombiano de Terapia Ocupacional para la atención hospitalaria aguda y subaguda de pacientes con COVID-19

“…La atención hospitalaria aguda se refiere a los cuidados prestados a personas con síntomas que requieren de una intervención clínica o servicios especializados no disponibles en otro contexto de la atención en salud, desde la admisión al hospital hasta la relativa estabilidad de los signos vitales y la condición de salud. En esta fase puede requerirse atención en la unidad de cuidados intensivos (en adelante, UCI) (Coelho Filho, 2000). Por otro lado, la atención hospitalaria subaguda es el estadio que sigue a la fase aguda, en la cual la o el paciente presenta síntomas clínicos más discretos, con un pronóstico más estable, pero aún requiere de equipos e instrumentos especializados, generalmente en una UCI o en una unidad de cuidados intensivos intermedios (en adelante, UCI-intermedio) (Sabartés et al, 2009).…”

Internação hospitalar: o acompanhante como foco da pesquisa

“…Vale destacar que os idosos sofrem processo de internação hospitalar de modo mais frequente que as demais faixas etárias, isso envolve maior custo, tratamento mais prolongado e recuperação mais lenta, na presença de algum membrocomo acompanhante na sua permanência hospitalar e também sua mudança de rotina (Coelho Filho, 2000).…”

Atividades desenvolvidas em centros dia para idosos na perspectiva do envelhecimento ativo: subsídios para avaliação da qualidade dos serviços

“…Por isso, há a necessidade de reformulação dos serviços de saúde para responder às demandas da população idosa, considerando que o cuidado deve ser abrangente e envolver intervenções em distintos níveis de atenção e diversas instituições, incluindo, dentre outros, unidades de internação, hospitais-dia e instituições de cuidado prolongado (Coelho-Filho, 2000 Atualmente, a Educação tem sido destacada como o quarto pilar da estrutura conceitual da Política do Envelhecimento Ativo, mediante a formação de recursos humanos especializados e de ações educativas para os idosos (Kalache, 2013;São Paulo, 2013). O EA depende de diversos fatores determinantes, que envolvem indivíduos, famílias e países.…”