Caracterização epidemiológica da doença meningocócica na área metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, 1976 a 1994

Abstract

INTRODUÇÃO: A doença meningocócica (DM) continua merecendo avaliações quanto a sua multicausalidade endêmica e epidêmica e seu comportamento evolutivo, nos diferentes locais. MATERIAL E MÉTODOS: Partindo da padronização da investigação epidemiológica da DM no Município do Rio de Janeiro a partir da epidemia da década de 70, foram analisados 4.155 casos notificados de 1976 a 1994, através de estudo retrospectivo, descritivo e analítico, com base nas fichas de investigação epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde. Os testes utilizados para análise estatística foram: o chi², o de Wilcoxon-Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: O estudo resultou na definição de três períodos, classificados como pós-epidêmico (1976/79), endêmico (1980/86) e epidêmico (1987/94), diferenciados pelas taxas de incidência e pelo sorogrupo do meningococo predominante. As taxas de incidência médias por período no município foram, respectivamente, de 3,51; 1,67 e 6,53 casos/100.000 habitantes. Os sorogrupos A e C predominaram no período pós-epidêmico, o B e o A no endêmico e o B no epidêmico. A letalidade média praticamente não se modificou no decorrer do tempo, mas variou segundo o hospital de internação, tendo sido sempre menor no hospital estadual de referência em relação aos demais públicos e privados. CONCLUSÃO: As maiores taxas de incidência e letalidade corresponderam aos menores de um ano e o risco de adoecer foi maior no sexo masculino. Os maiores coeficientes de incidência tenderam a ocorrer nas mesmas áreas do município, nos três períodos epidemiológicos, e a população que reside em favelas teve um risco de adoecimento duas vezes maior.

Bacterial meningitis and living conditions

“…For children aged <5 years and infants aged <12 months, the fatality rates in the State of Bahia were 33.8% and 35.6%, respectively, whereas in Salvador, respective rates of 24.2% and 30% were registered for the same age groups 21 . These rates are higher than those found for meningococcal disease in Guatemala of 21.4% in children aged from 1-59 months 22 and even for the State of Rio de Janeiro from 1987-1994 when the fatality rate was 18.8% for children aged <5 years and 23.6% for those aged <12 months 23 .…”

Mortalidade por doença meningocócica no Município de São Paulo, Brasil: características e preditores

“…A letalidade se eleva no final dos anos 1980 até meados da década seguinte, o que pode ser explicado pelo fato de acompanhar a tendên-cia da epidemia associada ao sorogrupo B, que mostrou letalidade mais alta do que a doença meningocócica pelo sorogrupo C. Porém, esse período coincide também com a descentralização da assistência hospitalar e a rápida diminuição da participação do Hospital Especializado e correspondente ampliação do atendimento pelos Hospitais Gerais, o que permite a hipótese de que ao menos parte da elevação da letalidade esteja associada à qualidade da assistência hospitalar, o que é consistente com várias publicações que têm apontado a influência da qualidade da assistência no desfecho de pacientes com doença meningocócica, sobretudo em quadros graves de evolução rápida ao óbito que requer diagnós-tico oportuno e manejo adequado 9,11,13 . Podese tomar como exemplo a diminuição da letalidade verificada no pico da epidemia de doença meningocócica no Município de São Paulo, em 1974, justificada não somente pela maior atenção da população, mas também pelo diagnóstico precoce e maior experiência dos profissionais de saúde no manejo da doença 4,22 .…”

“…Diferença semelhante foi registrada no Rio de Janeiro, no início da década de 1990, durante a mesma epidemia de doença meningocócica pelo sorogrupo B, quando a letalidade no hospital especializado situava-se em 9% e nos demais hospitais, em 39% 13,23 .…”

“…A doença meningocócica é endêmica nas grandes metrópoles brasileiras 2,4,13 . O Municí-pio de São Paulo sofre frequentes ondas epidê-micas, não raramente é observada a sobreposição de epidemias de dois sorogrupos.…”

Perfil epidemiológico do surto de doença meningocócica na regional de saúde de Balsas-MA, 2012

“…O sexo masculino se caracterizou por apresentar os maiores coeficientes de incidência (64%). Esse achado é equivalente ao encontrado por Gama et al 13 , em seu estudo sobre o agravo na cidade do Rio de Janeiro, também descrito por outros autores. 14,15 Quanto ao estado civil, 73% eram solteiros, 24% eram casados e 3% viúvos (Tabela 3).…”