Avaliação do excesso de casos de tuberculose atribuídos a infecção HIV/AIDS: ensaio preliminar

Abstract

Propõe-se realizar um exercício de estimação do risco atribuível por cento (RA%) da ocorrência de casos de tuberculose na vigência da co-infecção HIV/AIDS. A seguinte fórmula é apresentada:onde: p = proporção infectados pelo BK; r = risco de infecção tuberculosa; h = proporção de infectados pelo HIV; m 1 = coeficiente de morbidade reativação endógena; m 2 = coeficientes de morbidade de reinfecção exógena; m 3 = coeficiente de morbidade tuberculose primária; R = risco relativo de morbidade entre infectados pelo HIV. IntroduçãoA co-infecção Tuberculose/HIV/AIDS tem criado problemas de diferentes naturezas que atingem a população em geral, aos clínicos, epidemiologistas e planejadores da saúde pública.A tuberculose, endemia caminhando para certo controle em alguns países, "descontrolada" ainda em outros, tem sua tendência alterada frente a ocorrência simultânea da infecção pelo HIV. Esta última tem sido apontada como a mais significativa ocorrência que alterou o "equilíbrio entre o homem e o bacilo de Kock nos últimos 100 anos, sendo decisiva no risco de adoecimento por tuberculose, seja por reativação endógena ou infecção exógena" (Ministério da Saúde 5 , 1994).Tem-se assinalado (Styblo 14 , 1990) que o impacto da infecção pelo HIV sobre a tuberculose numa determinada população dependeria dos seguintes elementos:1-Prevalência da infecção pelo HIV na comunidade e sua tendência. 2-Prevalência da infecção tuberculosa na população entre 15-49 anos. 3-Taxa de morbidade de infecção tuberculosa na população para tuberculose (ativa). 4-Taxa e tendência do risco anual de infecção tuberculosa. 5-Taxa de detecção de casos novos, de cura, de abandono, de recaída da tuberculose em pacientes bacilíferos, infectados ou não pelo HIV. Já se teve oportunidade de apresentar anteriormente modelos epidemiométricos em tuberculose (Ruffino-Netto, 1975,1976 onde se estudou a prevalência da doença e alguns modelos especificamente voltados para analisar as equações diferenciais que regem as mudanças de estado nas diferentes categorias classificatórias da tuberculose. Em particular estudou-se os estados "virgem de infecção", "infectados" e "doentes". As leis que regem Paulo -Av. Bandeirantes, 3900 -14049-900 -Ribeirão Preto, SP -Brasil Edição subvencionada pela FAPESP. Processo 95/2290-6.

Tendência da mortalidade por tuberculose no Brasil, 1980 a 2004

“…This discrepancy can likely be explained by the impact of AIDS epidemic. 13,16 The main fi ndings of this study that corroborate, though indirectly, this impact include increasing TB mortality rates that were more marked and at earlier ages in the states of São Paulo and Rio de Janeiro, and increased TB deaths among male In less developed countries, TB remains a major cause of death in AIDS patients. 8 Prevention of TB development is, at least to some extent, possible in patients with HIV/AIDS through screening and treatment of latent TB as recommended in PNCT guidelines.…”

Perfil de resistência de Mycobacterium tuberculosis no estado de Mato Grosso do Sul, 2000-2006

“…Even in Central and Western Europe, where the rate of resistance is lower, resistance to rifampicin is 1.1%. (11) Different patterns of resistance can be related to tuberculosis/HIV coinfection, HIV infection being central to the risk of developing active tuberculosis, either by endogenous reactivation or exogenous infection, (15) the precise impact of which remains undetermined.…”

Situação epidemiológica da tuberculose infantil no Município do Rio de Janeiro

“…Loures (1995) considerando uma incidência anual de cerca de sessenta mil casos de tuberculose nos adultos, prevê que, por volta do ano 1999, ocorreriam 25% a mais de casos da doença devido à epidemia do HIV/Aids. Ruffino-Netto (1995) propõe um modelo para avaliar o excesso de casos de tuberculose atribuídos à infecção HIV/Aids. No modelo citado, simulando uma situação em que a prevalência de anticorpos anti-HIV fosse da ordem de 2% e risco de infecção de 0,8%, estimou-se (para a população geral e no Brasil atual) um excesso de casos de tuberculose de 17%.…”