Geografia social da AIDS no Brasil

Abstract

São divulgados os primeiros resultados da avaliação da dinâmica da epidemia da AIDS no Brasil através de técnicas de análise da distribuição espacial. São revisadas questões metodológicas, apontando as dificuldades de estabelecer regiões geográficas homogêneas no Brasil. Descrevem-se tendências recentes da dinâmica da epidemia da AIDS no Brasil -pauperização, interiorização e alteração na participação proporcional das categorias de exposição. Avalia-se a distribuição de casos de AIDS por Unidades da Federação (UFs), confeccionando-se mapas relativos à disseminação da epidemia no período 1987-1993 nas diversas UFs, estabelecendo-se os Centros Gravimétricos (CGs) relativos a esses anos. A análise do posicionamento e deslocamento pluri-anual desses CGs indica a força atrativa do Estado de São Paulo como pólo de difusão da epidemia e uma expansão simultânea da epidemia em direção às fronteiras de ocupação. Essas tendências colocam dificuldades adicionais às atividades de prevenção ao acrescentarem novos segmentos populacionais e regiões geográficas ao quadro observado inicialmente nas principais regiões metropolitanas e segmentos mais afetados. Síndrome de imunodefidência adquirida, epidemiologia. Distribuição espacial. Fatores socioeconômicos. IntroduçãoRemonta à história da medicina a relação entre as epidemias, e doenças de uma forma geral, e a geografia. Numa dimensão moderna de fundamentação do que hoje se denomina epidemiologia, pode-se dizer que o estudo dos determinantes das doenças nas populações distribuídas no espaço nasce junto com a própria disciplina, através do estudo de Snow sobre a epidemia da cólera na Inglaterra vitoriana 33 .No presente trabalho, o primeiro de uma série, pretende-se utilizar as ferramentas da geografia moderna aplicadas à epidemiologia, no sentido de obter melhor compreensão da dinâmica da epidemia pelo HIV/AIDS no Brasil. Revisaramse brevemente as tendências da pesquisa contemporânea sobre a geografia social da AIDS no mundo e a dinâmica mais ampla da epidemia no Brasil, utilizando-se a análise espacial das informações agregadas fornecidas pelo Ministério da Saúde 27 . Em artigos posteriores, pretende-se analisar a epidemia a um nível de agregação menor, enfocando a distribuição por município e a dinâmica, segundo distribuição por indicadores sociodemográficos básicos e categorias de exposição. Dificuldades Metodológicas e Alternativas ContemporâneasNa análise geográfica de eventos relacionados à saúde, um dos principais problemas metodológicos que devem ser enfrentados é a escolha da escala de análise, na medida em que diferentes escalas revelam diferentes recortes da realidade espacializada 24 .Retomando, a título de exemplo, o trabalho Separatas/Reprints:

Social geography of AIDS in Brazil: identifying patterns of regional inequalities

“…Studies with a spatial analysis of AIDS in Brazil showed the State of São Paulo as a pole from which the epidemic spread, but there was a simultaneous expansion towards the country's frontier areas 16 .…”

“…The early 1990s witnessed the spread of the AIDS epidemic in Brazil in a northwestern direction and towards medium-sized cities, reaching the Central-West and some States of the North, due to selective migratory flows of young male laborers towards frontier areas such as Rondônia, Roraima, and Mato Grosso 16 .…”

“…Evaluations of the Brazilian response to the AIDS epidemic are essential, and ecological studies of the epidemic's dynamics in Brazil, although numerous, generally lack sufficient methodological refinement, aimed at a better evaluation of the changes underway, observed empirically by clinicians and health system administrators in the context of increasingly complex epidemic with marked heterogeneity 15,16,17,18,19,20,21 .…”

Geoprocessamento, ambiente e saúde: uma união possível?

“…Estas amostras são representadas por pontos no mapa que constituem uma discretização de fenômenos aparentemente contínuos. Pode-se, neste caso, recorrer à interpolação de dados pontuais com a definição de uma superfície que represente a varia-são da epidemia de AIDS (Smallman-Raynor & Cliff, 1991;Bastos & Barcellos, 1995) e cólera (Toledo, 1993).…”

The acquired immunodeficiency syndrome in the State of Rio de Janeiro, Brazil: a spatio-temporal analysis of cases reported in the period 2001-2010

“…The first cases were detected in the cities of São Paulo and Rio de Janeiro in the early 1980s (Castilho et al, 1994), and most new cases continued to be reported from there for some time. Only after 1992 the infection spread to all five regions of the country, but the Southeast still accounts for the largest fraction (41.8% in 2012) of reported cases (Bastos and Barcellos, 1995;MS, 2013). From 1980 to mid-2013, there were 686,478 new cases of AIDS within the States of Rio de Janeiro and São Paulo accounting for almost half that number (47%).…”