Mortalidade por doença de Chagas no Estado de São Paulo (Brasil): subsídios para o planejamento da assistência ao chagásico

Abstract

, J. et al. Mortalidade por doença de Chagas no Estado de São Paulo (Brasil): subsídios para o planejamento da assistência ao chagásico. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 26: 59-65, 1992. Foram analisadas as informações existentes em 1.646 declarações de óbito de residentes no Estado de São Paulo, falecidos em 1987, identificando-se a causa básica segundo as regras de seleção utilizadas internacionalmente. Foram calculados o indicador "Anos Potenciais de Vida Perdidos" e a mortalidade proporcional para a doença de Chagas e para a doença isquêmica do coração, considerando somente a população de 15 a 70 anos. A doença de Chagas esteve presente como causa básica em 0,9% da totalidade dos óbitos do Estado, mantendo tendência já identificada desde 1977. A participação proporcional da doença de Chagas no conjunto dos anos potenciais de vida perdidos do Estado, foi 1,1%, e da doença isquêmica do coração foi de 2,4%, enquanto que em termos de mortalidade proporcional os valores foram 1,2% e 4,0%, respectivamente. A distribuição das pessoas segundo região de residência mostra que o maior número de óbitos ocorreu na Grande São Paulo, enquanto que Ribeirão Preto apresentou o coeficiente mais elevado; 20,8% dos óbitos do Estado ocorreram em municípios diferentes daquele em que a pessoa residia, tendo essa taxa de evasão variado de 17,8% a 29,1% nas diversas regiões. A comparação desses dois subgrupos mostrou uma maior diferença em relação à variável sexo, uma vez que 22,8% dos homens faleceram num município diferente, tendo sido verificado esse fato em 17,4% das mulheres. Confirmou-se a importância desse quadro no Estado de São Paulo, e ao mesmo tempo identificou-se informações relativas à distribuição da doença em várias regiões, quer em termos de se conhecer o risco de mortalidade da população adulta, quer em termos de planejamento de atenção ao chagásico. Descritores IntroduçãoCom a tendência, no Brasil, de redução do número de casos novos de transmissão vetorial da doença de Chagas -tendência essa que se concretizou de forma mais intensa no Estado de São Paulo a partir da década de 70 -manifesta-se de forma mais premente a necessidade de se aperfeiçoar o atendimento clínico e cirúrgico ao contingente de pessoas infectadas ou doentes, quer em nível de assistência primária, quer em nível de um atendimento mais especializado 3,4,5 .Nesse sentido, considerou-se como uma das etapas do planejamento de assistência ao chagásico o conhecimento da freqüência de indivíduos chagásicos na população, fato que permite estabelecer um dimensionamento do problema e fornecer elementos para uma futura avaliação.O conhecimento sobre a freqüência dos indivíduos chagásicos tem sido adquirido, no Estado de São Paulo, pelos estudos de morbidade e de mortalidade, estudos complementares que focalizem momentos e aspectos diferenciados da doença de Chagas. Comparando-se os procedimentos efetuados nos dois tipos de estudos, observa-se que as pesquisas de morbidade apresentam maior precisão na definição do indivíduo chagásico, mas, em contrapartida, apesa...

Mortality due to Chagas disease in Brazil from 1979 to 2009: trends and regional differences

“…In addition to factors related to the control of vector transmission, the explanation for regional differences of mortality due to Chagas disease may also be related to different rates of migration between high and low endemic regions and unequal recognition of the disease as a public health threat by health professionals of these regions [22]. There are also remarkable regional differences in terms of access to diagnosis and treatment, the quality of care provided, diagnostic capacity, and quality of data [23].…”

Tendência da mortalidade relacionada à doença de Chagas, Estado de São Paulo, Brasil, 1985 a 2006: estudo usando causas múltiplas de morte

“…Para tanto, a utilização da metodologia das causas múltiplas de morte constitui-se em fator relevante, que resgatou os óbitos nos quais a doença de Chagas não foi identificada como causa básica de morte e, por outro lado, permitiu descrever suas causas associadas, fato que ensejou, em parte, uma recomposição de sua história natural. Consequentemente, essa recomposição, por meio da análise da forma de preenchimento do atestado médico da declaração de óbito no período de 22 anos, contribuiu para o reconhecimento das entida- (38). Desse modo, nos últimos 30 anos não houve diminuição do número médio de óbitos por doença de Chagas.…”

“…A observação de maior mortalidade entre os homens do que entre as mulheres é consistente com os resultados de estudos anteriores (12,38,40), embora seja controverso seu valor como fator de risco (41). Porém, preocupa o inesperado achado da menor queda da mortalidade entre as mulheres, a ponto de as curvas dos respectivos coeficientes tenderem a se aproximar, fato para o qual no momento não encontramos explicação (figura não apresentada).…”

“…A invasão e a evasão de óbitos foram objeto de preocupação de um estudo anterior, o qual mostrou que 20,8% dos óbi-tos no Estado de São Paulo ocorreram em municípios diferentes daquele em que o falecido residia, sendo 22,8% homens e 17,4% mulheres (38). Os autores desse estudo tecem interessantes considerações sobre as razões desse fato, eventualmente relacionado à procura por parte dos pacientes de assistência médica, entretanto com prejuízo para o planejamento administrativo em saúde pública.…”

Doença de Chagas como causa básica de óbito na região sudeste do Brasil: presença de causas contributárias

“…Em trabalho anterior 9 , foram analisadas as informações existentes em 1. As CC foram identificadas e registradas a partir de uma leitura direta do atestado.…”