Epidemiologia da meningite por Streptococcus pneumoniae em área metropolitana, Brasil, 1960-1977

Abstract

GUEDES, J. da S. Epidemiología da meningite por Streptococcus pneumoniae em área metropolitana, Brasil, 1960Brasil, -1977. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 24:348-60, 1990.RESUMO: Analisa-se o comportamento epidemiológico das meningites por S. pneumoniae no Município de São Paulo, Brasil, no período 1960-1977. Os dados foram coletados diretamente do prontuário dos pacientes e a confirmação da meningite por S. pneumoniae se fez pela bacterioscopia e/ou pela cultura do líquor. No período 1960No período -1977 foram confirmados 1.965 casos com um coeficiente médio de 1,9 por cem mil habitantes. As crianças menores de 5 anos contribuíram com 52% dos casos dos quais 38,5% eram menores de um ano. Os coeficientes médios por cem mil habitantes, para os menores de um ano, foram 37,1 e 30,1 para 1960-1969 e 1970-1977, respectivamente. A incidência por cem mil habitantes na zona periférica do município, na primeira década (2,3) foi o dobro daquela da zona central (1,1). Os coeficientes padronizados segundo idade foram 1,6, 1,5 e 2,0 para as zonas central, intermediária e periférica, respectivamente. No período seguinte estes valores foram 1,4, 1,5 e 2,0. A letalidade média no período foi de 44%, inversamente proporcional ao número de leucócitos no líquor de entrada. A letalidade entre os menores de um ano foi de 60%. As meningites bacterianas constituem sério problema de saúde pública, no mundo todo, por sua incidência, letalidade e freqüência das seqüelas que os sobreviventes apresentam. Os agentes etioló-gicos Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae são responsáveis, na maioria dos países, por cerca de 60 a 80% dos casos de meningite bacteriana 5,8,9,10,11,12,13,16,18,19, 22,34. Nos países desenvolvidos, a meningite por S. pneumoniae (Sp) geralmente ocorre na infância ou na velhice. Quando incide fora dessas faixas etárias geralmente está associada a outras doenças como hemoglobinopatias e traumatismo craniano com ou sem fratura. Underman e Leedon 34 afirmam que, em indivíduos da raça negra, a incidência é maior, independentemente do nível de renda e da aglomeração. DESCRITORES:Uma das características da meningite por Sp é o fato de ela poder ser recorrente, ou seja, poder incidir no mesmo indivíduo duas ou mais vezes. A metade dos pacientes que têm meningite recorrente apresentam defeitos congênitos 24 e traumatismo craniano ou da duramater 25 . Ocorre com mais freqüência em adultos jovens e do sexo masculino 25 .A letalidade é alta, especialmente em países da África. Baird 2 atribue este fato a fatores genéticos, como anemia falciforme, e a fatores sócio-econômicos.

Clonally Related Penicillin-Nonsusceptible Streptococcus pneumoniae Serotype 14 from Cases of Meningitis in Salvador, Brazil

“…Because 195% of cases in Salvador are referred to the surveillance hospital, the data collected in this study may be considered populationbased. The annual incidence of disease in the city was 31.7 cases per 100,000 population for children aged !1 year; this is similar to the incidence reported in the most recent populationbased study, which was performed from 1960 to 1977 in the largest city in Brazil, São Paulo [16]. The mortality rate associated with pneumococcal meningitis was 47% in Salvador.…”

“…Local ongoing laboratory-based surveillance is absent in Brazil. The most recent population-based study on invasive pneumococcal disease was performed in the 1970s [16], and information has not been available to assess the impact of disease due to penicillin-nonsusceptible isolates.…”

Meningite Bacteriana: Revisão De Literatura

“…As meningites bacterianas constituem sérios problemas de saúde pública sob aspecto mundial, por sua incidência, letalidade e frequência das sequelas apresentadas. As espécies Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae são os principais patógenos responsáveis por aproximadamente 60% a 80% dos casos de meningite bacteriana (MORAES, 1990). Há uma vasta variedade de agentes capazes de causar a inflamação das meninges, conforme mostrado no Quadro 1 abaixo.…”

Pneumococcal Vaccine: overview about the protective efficacy in different high risk groups and new progress in the development of a conjugate Pneumococcal Vaccine

“…11 Segundo a OMS, a incidência de pneumonia pneumocó-cica em idosos é mais de três vezes superior à de adultos jovens, e as taxas de letalidade também aumentam com a idade, chegando a 20% nas pessoas com mais de 60 anos. 12 Em nosso meio os estudos com identificação dos patóge-nos responsáveis por doenças bacterianas são escassos, mas a importância do pneumococo na etiologia da meningite bacteriana pode ser constatada no estudo de Moraes & Guedes 13 Em crianças, o pico de incidência da meningite por pneumococo ocorre entre 3 e 5 meses, o das otites, entre 6 e 12 meses e a maior parte das hospitalizações por pneumonia pneumocócica ocorre na faixa etária de 13 a 18 meses. 1,2 Isso se deve ao fato de as crianças com menos de dois anos terem uma menor capacidade de resposta aos antígenos polissacarídicos e, portanto, uma menor opsonização.…”