Percepção materna da desidratação em crianças com diarréia: estudo de concordância com diagnóstico médico

Abstract

The mother's perception of signs and symptoms of dehydration in children under three years of age was studied and compared with the medical classification. The study was carried out in a children's hospital in the city of Rio de Janeiro, among children hospitalized with diarrhoea between January, 1987 and February, 1988. The number of excretions and of vomitings, thirst and condition of eyes constituted the signs and symptoms most frequently reported by mothers. However, they had difficulty in judging the amount of urine, humidity of mouth and tongue and turgidity of the skin. These signs were almost always regarded as normal or, at most, as indicating only slight alteration. Those mothers who tended to underestimate the severity of the dehydration indicated by the physician were of a lower educational level and had more severely undernourished children and greater difficulty of access to the hospital. On the other hand, those who tended to overestimate it belonged to a higher educational level, had better-nourished children, greater ease of access to the hospital and were attended to by a smaller number of health care services before reaching the hospital surveyed. Those who agreed with the medical diagnosis were in an intermediate situation, although they tended to be closer to those who underestimated the gravity of the dehydration. Those mothers whose children had already gone through a dehydration episode did not present a more intense agreement with the physician's diagnosis, thus evidencing that the information afforded at the health care service was either non-existent or inadequate.

Fatores de risco para internamento por diarréia aguda em menores de dois anos: estudo de caso-controle

“…Leal et al (1990) demonstraram que, quanto maior a escolaridade, maior a capacidade de manejo do episódio pelas mães, tanto pela melhor compreensão dos sinais de gravidade quanto pela procura oportuna dos serviços de saúde. Este estudo, porém, não detectou tal associação, e não podemos analisar o impacto dessa variável.…”

Diarréia aguda: o conhecimento materno sobre a doença reduz o número de hospitalizações nos menores de dois anos?

“…Leal et al 28 relatam que mães que já haviam vivenciado um episódio de desidratação anterior não foram capazes de, no episódio atual, reconhecer que seus filhos apresentavam desidratação e concluíram que isso "ocorre porque o repasse de informação no serviço de saúde foi nulo ou inadequado". Yoder e Hornik 29 , analisando dados de dez inquéritos epidemiológicos em diferentes regiões da Áfri-ca e da Ásia, chamam a atenção para o fato das mães basearem a decisão de procurar um serviço de saúde quando as crianças apresentam vômitos, febre e comprometimento do estado geral.…”

Fatores prognósticos de letalidade hospitalar por diarréia ou pneumonia em menores de um ano de idade: estudo de caso e controle

“…Alguns possíveis mecanismos podem ser sugeridos para explicar este achado: a) a família, especialmente a mãe, não percebe a gravidade do episódio e não busca ajuda. Resultados semelhantes foram encontrados em outro estudo no Rio de Janeiro, em relação a desidratação, principalmente entre as mães com menor escolaridade 16 ; b) a família busca ajuda mas não a consegue (pouca disponibilidade de serviços, filas, horários de atendimento, entre outros); c) a criança chega ao médi-co mas este não avalia corretamente a gravidade do quadro e não a encaminha para hospitalização; d) a criança tem outros fatores subjacentes (infecções repetidas, baixo peso ao nascer, desnutrição, e outros) que fazem com que o quadro piore rapidamente. Estes possíveis mecanismos podem atuar isoladamente ou em conjunto.…”