A anemia nutricional entre gestantes atendidas em centros de saúde do Estado de São Paulo (Brasil)

Abstract

Com o objetivo de estimar a prevalência de anemia entre a clientela do Programa de Atendimento à Gestante (PAG), da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo (Brasil), e de analisar o item referente à suplementação de ferro, do mesmo programa, estudaram-se os prontuários de 4.539 gestantes, matriculadas nos PAGs de 15 Centros de Saúde (CS), escolhidos através de amostragem, probabilística. Observou-se anemia (hemoglobina - Hb - < 11,0 g/dl) em 35,1% das gestantes, valor que sugere constituir essa deficiência problema de saúde pública em relação à clientela dos Centros de Saúde estudados. É destacada a necessidade de incluir, na rotina do PAG, a medida da concentração de Hb e de referi-la conjuntamente com a idade gestacional propiciando conhecer a necessidade de ferro suplementar específica de cada grávida, aumentando, com isso, a eficiência do programa de combate à anemia e, conseqüentemente, a do PAG. Sugere-se também que a avaliação da suplementação seja feita em Centros de Saúde que tenham facilidade para tal.

Anemia e marcadores séricos da deficiência de ferro em grávidas atendidas na rede pública municipal de Manaus, Amazonas, Brasil

“…Fujimori et al (2000) observou-se uma diminuição de todos os parâmetros analisados no segundo semestre, mas somente a hemoglobina teve diferença significativa. Como já foi mencionado anteriormente, a hemodiluição característica da gravidez é um fator que dificulta o diagnóstico correto da anemia ou deficiência de ferro, sendo por esse motivo que Szarfarc et al (1985) sugere que se refira o valor da concentração de hemoglobina conjuntamente com a idade gestacional, uma vez que a hemodiluição é mais acentuada no segundo semestre da gestação.…”

“…Alguns autores defendem a teoria de que se deva fazer uma abordagem preventiva para o controle da deficiência de ferro e anemia gravídica, dirigida para adolescentes e mulheres em idade reprodutiva, com o objetivo de aumentar as reservas orgânicas do mineral nessa população (Fujimori et al, 2000). Comparando os resultados do presente trabalho com os de outros estudos, Szarfarc et al (1985) encontraram 35,1% de pacientes anêmicas; Van den Broek (1999) A concentração de hemoglobina reflete uma situação de deficiência nutricional já estabelecida. A hemoglobina pode ser facilmente quantificada no sangue, e por isso, é o índice bioquímico adotado preferencialmente no diagnóstico da anemia (Szarfarc et al, 1982).…”

Prevenção e tratamento da anemia nutricional ferropriva: novos enfoques e perspectivas

“…Em São Paulo, Szarfarc (1972) asssinalou anemia em 52,1% das parturientes e em 21% dos recém-nascidos. Em outra investigação, o mesmo autor (Szarfarc, 1983), estudando gestantes também no Estado de São Paulo, encontrou uma ocorrên-cia de 35,1% de anêmicas, enquanto Rodrigues (1989), no mesmo estado e grupo etário, encontrou uma prevalência de 29,2%. Mais recentemente, Torres et al (1993) descreveram, no grupo etário de seis a 23 meses, 72,2% de anê-micos em Ibiúna, São Paulo.…”

Diagnóstico de deficiência de ferro na infância

“…Em nosso meio, essas três situações são freqüentemente encontradas entre crianças matriculadas em centros de saúde. A elevada prevalência de anemia entre gestantes clientes desses serviços 12 permite supor que seja pequena a reserva marcial de seus nascituros 1,11 ; somando-se a isso fatores ambientais desfavoráveis e alimentação inadequada, comuns nesse grupo, tem-se as justificativas para a diferença entre as curvas apresentadas na Fig. 1 A alternativa habitualmente utilizada para eliminar a variação da especificidade com a idade, é a adoção de um determinado percentil de uma curva de referência.…”