Análise multivariada de fatores de risco para o baixo peso ao nascer em nascidos vivos do município de São Paulo, SP (Brasil)

Abstract

RESUMO: Em casuística de 20.850 nascidos vivos não gemelares ocorridos em 31 maternidades do Município de São Paulo, SP, Brasil (parte da casuística total do Estudo Antropométrico do Recém-nascido Brasileiro), procurou-se identificar fatores de risco para o baixo peso ao nascer (peso < 2.500 g), tendo sido estipulados a priori, para estudo, os fatores escolaridade materna, estado marital, idade materna, paridade, peso pré-gestacional, tabagismo na gravidez e assistência pré-natal. A partir de análise multivariada pela técnica de modelos log-lineares, foram identificados quatro fatores de risco significativos: "ausência de assistência pré-natal", "peso pré-gestacional < 50 kg", "tabagismo na gestação" e "idade materna < 20 anos". O risco relativo associado a "ausência de pré-natal" foi de 2,2 nas mães de escolaridade inferior ao ginásio completo e de 3,4 nas de escolaridade igual ou superior àquele nível. Os riscos associados às características maternas de peso, tabagismo e idade foram respectivamente 1,9, 1,7 e 1,4 e independentes da escolaridade materna. Considerando-se além da magnitude dos riscos detectados a freqüência com que os fatores de risco se apresentaram na população, constatou-se que o peso pré-gestacional insuficiente, o tabagismo na gestação e a ausência de assistência pré-natal, particularmente em mães de "baixa escolaridade", são fatores cujo controle exerceria importante decréscimo na incidência de recém-nascidos de baixo peso. Assim sendo, tais fatores deveriam ser cuidadosamente considerados em programas de intervenção. UNITERMOS:Baixo peso ao nascer. Análise multivariada. Idade materna. Peso pré-gestacional. Tabagismo. Assistência pré-natal.

Fatores de risco para o baixo peso ao nascer, com base em informações da Declaração de Nascido Vivo em Guaratinguetá, SP, no ano de 1998

“…A idade materna é considerada fator de risco quando igual ou menor que 19 ou igual ou maior que 35 anos; a prevalência de adolescentes grávidas (21,9%) foi maior do que as encontradas por Silva e colaboradores, 14 Costa e Gotlieb 28 e Meis e colaboradores 29 , mas foi menor que a descrita por Mariotoni. 30 Neste estudo, foi detectada associação entre idade materna e RNBP, na qual a prevalência de RNBP em adolescentes foi estatisticamente maior que a do grupo de referência (mães na faixa etária de 20 a 34 anos).…”

“…A DN é um instrumento válido, de fácil manuseio e análise, que poderia contemplar outros campos de informação, como o intervalo interpartal, pois há descrição de possível associação desta variável com RNBP 14,32 e também o local de realização do pré-natal, em que pese a falta de estudos que correlacione esta variável com o baixo peso; a inclusão desta última poderia servir como forma de avaliação dos atendimentos nas áreas privadas e públicas.…”

“…Vários fatores têm sido associados ao RNBP, entre eles, mães com menos de 20 anos ou mais de 35 anos, [13][14][15] desnutrição materna, 16 infecção do trato geniturinário durante a gestação, [17][18][19] outros filhos com baixo peso ao nascer ou gestações anteriores com resultados desfavoráveis, 9,20,21 intervalo interpartal menor do que 18 meses, parto prematuro, 15 consumo de cigarros durante a gravidez, 9,14,15,17,[21][22][23] …”

Fatores de risco maternos não biológicos para o baixo peso ao nascer na América Latina: revisão sistemática de literatura com meta-análise

“…As of 1993, with the implementation of the Declaration of Live Births, variables that influence weight at birth have become clearer and more quantifiable for studies (3,4) . Among the non-pathological maternal risk factors that interfere in birthweight, early or advanced maternal age (<20 years and >35 years), and weight gain during gestation (<8kg) have been frequently pointed out in a few Cuban, Argentine and Brazilian studies (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) . The number of prenatal visits is considered a key point in diminishing complications during pregnancy and could have a direct influence on birthweight.…”

Associação entre idade, classe social e hábito de fumar maternos com peso ao nascer

“…Muitas variáveis têm sido associadas com o peso ao nascer 2,6,9,12 . A prevalência de baixo peso é relatada como sendo maior nos recém-nascidos de mães jovens 13,16,17,18 .…”