Mortalidade materna no Brasil, 1980

Abstract

RESUMO: Estudou-se, através de dados oficiais, a mortalidade materna no Brasil, em suas regiões geográficas e em São Paulo (Brasil). Escolheu-se o ano de 1980 por oferecer possibilidade de se trabalhar com informações sobre nascimentos verificados naquele ano, divulgados no Censo Demográfico realizado naquele ano. Verificou-se que as principais causas de óbito por causas maternas no Brasil, pela ordem, são os estados hipertensivos, as hemorragias, as infecções puerperais, seguidas do aborto. Para São Paulo, onde se dispôs do 4.o digito da Classificação Internacional de Doenças, a primeira causa de óbito materno foi a eclâmpsia, a segunda as hemorragias e a terceira as infecções, quer próprias ou associadas à gravidez. Quanto à idade, pode-se observar que o menor coeficiente de mortalidade materna ocorreu na faixa etária de 20 a 29 anos, sendo um pouco maior nas idades de 15 a 19 anos e aumentando gradativamente nas idades de 30 a 39 anos e 40 a 49 anos. Cabe ressaltar que não foi possível analisar este coeficiente para as faixas de 10 a 14 anos e de 50 e mais, por falta de dados sobre nascidos vivos, porém ocorreram 18 e 4 óbitos respectivamente nestas faixas, o que mostrou que nos extremos do período reprodutivo existe contingente não desprezível de mortes maternas. Estas mulheres deveriam, pelas suas condições, merecer melhor assistência de saúde, evitando-se perdas desnecessárias de vida, principalmente as adolescentes que não são até o momento contempladas por ações de saúde nos programas ora vigentes. Ao se comparar estes dados com os de outros países pôde-se observar que a maioria dos óbitos por complicações de gravidez, parto e puerpério são evitáveis e que seria possível reduzi-los de maneira considerável por meio de melhor assistência à mulher, com a utilização de técnicas e recursos disponíveis em nosso meio. UNITERMOS:Mortalidade Materna. Risco gravídico. Saúde Materno-Infantil. INTRODUÇÃOA mortalidade materna é um indicador específico da mais alta relevância em saúde materno-infantil. Interferem nessa mortalidade desde aspectos considerados biológi-cos da reprodução humana, como as doenças próprias e associadas à gravidez, até características da própria população e da utilização de serviços de saúde como o acesso/freqüência ao pré-natal, proporção de partos hospitalares, qualidade da assistên-cia ao parto, freqüência de abortos provocados, e outras. Dá, assim, uma visão muito clara de como está ocorrendo o processo reprodutivo e dos problemas/distorções/agravos/anormalidades que estão se dando nesse processo e que têm como resultado final o óbito materno. Permite também apreciar, através, por exemplo, do estudo das causas de morte materna, qual o setor da assistência de saúde que deva receber uma atenção em nível prioritário. Ciari Jr. e Almeida 2 , entre outros, chamaram a atenção para o fato, ao mostrar como a mortalidade por toxemia situa o problema a ní-vel de assistência pré-natal, ou como uma excessiva mortalidade por hemorragia leva a problemática mais para o âmbito da assistência hospitalar a...

Maternal Mortality in Pernambuco, Brazil: What Has Changed in Ten Years?

“…Since the 1980s, pregnancyinduced hypertension has been the leading cause of maternal death in Brazil. 5,19,20 Indeed, a recent analysis has confirmed that hypertensive disorders of pregnancy are the leading cause of maternal deaths in Latin America and the Caribbean. 21 In this investigation, multiple factors involving quality of care were responsible for 94.4% of avoidable maternal deaths.…”

Mortalidade na adolescência com especial referência à mortalidade materna, Brasil, 1980

“…Se a mortalidade materna, no Brasil, é elevada, e deficiências na qualidade e cobertura da assistência podem ser invocadas para explicá-la 15 , é lícito supor, a partir dos dados aqui apresentados, que essas deficiências estão ocorrendo também na assistência prestada a adolescentes.…”

“…Assim é que os coeficientes de mortalidade materna para mulheres de 15 a 19 anos foi, em 1980, no Brasil, da ordem de 6,43 por mil nascidos vivos. Usando metodologia semelhante e calculando a mortalidade materna para toda a população feminina de 15 anos e mais, os autores mostraram, em trabalho anterior 15 , os seguintes dados:…”

“…Conforme já foi salientado em publicação anterior 15 , calcular coeficientes, tomando como base uma relação de óbitos que compilou apenas 75% do totais, leva à obtenção de coeficientes subestimados. Além disso, para algumas regiões do Brasil registrou-se a quase totalidade dos óbitos e para outras uma proporção apreciável deixou de ser incluída; não há como saber se os óbitos não incluídos apresentam as mesmas características que os demais.…”

Intervenções para reduzir a mortalidade infantil pré-escolar e materna no Brasil

“…As estimativas do Ministério da Saúde 124,125 para 1995 e 1996, assim como as de Fonseca e Laurenti 122 para 1988 são as mais baixas, visto que não incluem correções para o sub-registro, nem para a subnotificação de causas maternas. As estimativas de Siqueira et al 120 , Becker e Lechtig 121 e da OPAS 123 são intermediárias; o sub-registro foi levado em consideração, mas não a sub-notificação w . Juntando-se as fontes mais confiáveis, os níveis da RMM no Brasil parecem haver estado ao redor de 150-200 na década de 1990.…”