Sub-registro dos eventos vitais: estratégias para a sua diminuição

Jorge, Maria Helena Prado de Mello

doi:10.1590/s0034-89101983000200009

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“…Swaroop 59 , considerado um dos grandes nomes da Estatística Vital, afirma a respeito de Graunt que: "a sua curiosidade e desejo de estudar e interpretar as informações estabeleceram o que hoje se tomou aplicado no mundo inteiro, utilizando muitos profissionais e recursos, contribuindo para salvar e prolongar a "d " vt a .... Destaca-se também William Farr, que no século XIX, em Londres, estudou nascimentos e óbitos e conseguiu demonstrar suas finalidades do ponto de vista epidemiológico 31 • A respeito de Farr, Laurenti 19 afirma que " ... sua influência nesse campo foi marcante, na medida em que pôde mostrar as deficiências das estatísticas vitais e os métodos necessários para melhorá-las, no sentido de poderem atender as suas finalidades nas áreas de saúde pública e da demografia".…”

Section: 20rigem E Usos Das Estatísticas De Mortalidadeunclassified

“…Estas informações desempenham importante papel no planejamento local, regional e nacional e são também indicadores muito sensíveis de diferenças existentes nas populações, possibilitando a identificação de ! :,Tfllpos de maior risco, a fim de implementar programas especiais de saúde e de desenvolvimento 54 . No entanto, existem fatores que podem até impedir a realização desses objetivos tais como o sub-registro, falhas de cobertura e no processo de transmissão da informação do cartório para o IBGE e a questão do super-registro 31 . Outro fator de relevância é representado pelo médico.…”

Section: A Declaração De óBitounclassified

“…As causas externas envolvem a natureza da lesão apresentada pelo paciente (traumatismos, ferimentos, queimaduras etc) e o tipo ou circunstância do acidente que a produziu (acidentes, suicídios, homicídios) 31 . Quanto ao tipo, elas geralmente são divididas em acidentes de transporte e demais acidentes (quedas, afogamentos, intoxicações, queimaduras) e as violências (suicídios e homicídios/ 4…”

Section: Causas Externasunclassified

“…Servem para estabelecer o estado civil de uma pessoa e os fatos nos quais ele está baseado, bem como fornecer dados usados pela estatística vitaf.O registro dos eventos vitais é importante para a sociedade, quando estabelece relações entre a pessoa e terceiros, principalmente no campo do Direito. Para a Saúde Pública são necessários devido à sua utilização, principalmente os nascimentos (vivos e mortos) e os óbitos, para a obtenção de coeficientes e índices usados para medir a saúde, base dos diagnósticos de nível de saúde de cada localidade31 . Coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes, coeficiente de mortalidade materna, coeficiente de mortalidade perinatal, taxas de fecundidade e coeficiente de natalidade são exemplos de indicadores demográficos e de saúde elaborados a partir do conhecimento desses dados29 .…”

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Avaliação das informações sobre mortalidade no município de Pariquera-Açu- SP

Haraki

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A má qualidade das informações constantes 11as declaraçõ~s de óbito (DO) reflete diretamente nas estatísticas de mortalidade, pois elas são a sua principal fonte de dados, prejudicando a formulação de programas de promoção de saúde e de prevenção e controle de doenças.O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/MS), criado pelo Ministério da Saúde, em 1975, visando a melhorar as estatísticas de mortalidade, não conseguiu, ainda, sanar totalmente esse problema, visto que seu primeiro objetivo era o aspecto quantitativo dessas estatísticas. Objetivos. Avaliar o SIM/MS dos pontos de vista quantitativo e qualitativo e testar metodologias simples e uniformes capazes de minimizar suas distorções. Método. O trabalho desenvolveu-se em duas fases: na primeira, avaliaram-se os dados captados pelo SIM/MS quantitativa e qualitativamente, comparando-os com os do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), considerando os óbitos de residentes na cidade de Pariquera-Açu, no período de 1979 até 1995. Na fase 2, realizou-se o levantamento dos óbitos ocorridos no segundo semestre de 200 1, no mesmo município, independente do local de residência do falecido, fazendo-se também aanálise quantitativa e qualitativa dos mesmos. Foram investigados os óbitos que apresentavam causa básica nas seguintes categorias: mal definidas (capítulo XVIII da CID-10), diagnósticos incompletos (causas residuais dos capítulos da CID-10), causas externas (capítulo XX da CID-10), presumíveis de AIDS e todos de mulheres entre 1 O a 49 anos, visando detectar causas maternas não informadas. Foram realizadas visitas domiciliárias, consultas a prontuários hospitalares, laudos do Instituto de Medicina Legal e boletins das delegacias de polícia. A partir das informações obtidas dessas fontes, foi elaborada uma DO nova, para cada caso, e comparada com a DO original, a fim de se observar a melhora na qualidade das informações. Resultados. Observou-se pequena diferença na captação de dados entre os dois sistemas (SIM/MS e IBGE), mas a análise qualitativa detectou aumento dos óbitos por causas mal definidas. Na fase 2, dos 288 óbitos ocorridos, 103 satisfizeram aos critérios de seleção. Desses, 10,9% apresentavam, como causa básica na DO, uma causa mal definida, 35,5%, diagnósticos incompletos, 33,6%, causas externas, 2,7%, presumíveis de AIDS e 17,3% eram mortes de mulheres em idade fértil. Dos óbitos mal definidos, em 58,3% foi possível tomá-los bem definidos e daqueles com diagnósticos incompletos, em 59% houve melhora. Para as mortes por causas externas com diagnósticos incompletos, 73,3% passaram a ser bem definidas. Foram descobertas uma morte materna e uma por AIDS. Conclusão. Por meio de técnica simples e acessível, foi possível obter melhora significativa na qualidade das informações, em especial para as causas externas.

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Section: 20rigem E Usos Das Estatísticas De Mortalidadeunclassified

Section: A Declaração De óBitounclassified

Section: Causas Externasunclassified

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Avaliação das informações sobre mortalidade no município de Pariquera-Açu- SP

Haraki

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Possible consequences of increasing life expectancy in Brazil: the perspective of a European historical demographer

Imhof

1987

Rev. Saúde Pública

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Those over sixty years of age accounted for 6.6% of the total population of Brazil in 1985, in the Federal Republic of Germany this proportion was 20.3% in 1984. As early as 1950 it had been 14.5%. This proportion will not even be reached in Brazil in the year 2000 when persons aged sixty years and older are only projected to make up 8.8% of the total population. Similarly, in 1982/84 life expectancy at birth in the Federal Republic was 70.8 years for men and 77.5 for women; in Brazil the figures for 1980/85 were, by contrast, "only" 61.0 and 66.0. Against this background it is easy to understand why the discussion concerning an ageing society with its many related medical, economic, individual and social problems has been so slow in coming into its own in Brazil. As important as a more intensive consideration of these aspects may be in Brazil at present, they are, nevertheless, only one side of the story. For a European historical demographer with a long-term perspective of three of four hundred years, the other side of the story is just as important. The life expectancy which is almost ten years lower in Brazil is not a result of the fact that no one in Brazil lives to old age. In 1981 people sixty-five years and older accounted for 34.4% of all deaths! At the same time infants accounted for only 22.1% of total mortality. They are responsible, along with the "premature" deaths among youths and adults, for the low, "average" life expectancy figure. In Europe, by contrast, these "premature" deaths no longer play much of a role. In 1982/84 more than half of the women (52.8%) in the Federal Republic of Germany lived to see their eightieth birthdays and almost half of the men (47.3%) lived to see their seventy-fifth. Our biological existence is guaranteed to an extent today that would have been unthinkable a few generations ago. Then, the classic troika of "plague, hunger and war" threatened our forefathers all the time and everywhere. The radical transition from the formerly uncertain to a present-day certain lifetime, which is the result of the repression of "plague, hunger and war", led to unexpected consequences for our living together. Our forefathers were forced to live in closely knit Gemeinschaften in the interest of physical survival and to subordinate their egoistic goals to a common value, but now these pressures have, for the most part, fallen away. Correspondingly, this much more certain EGO has taken center stage. An ever greater number of us chooses to live life as single beings: the number of marriages is lower every year; the number of divorces is on the increase; in Berlin (West) more than half (sic! 52.3%) of all households are already composed on only one person. For the last dozen years the annual number of births in the Federal Republic has been insufficient to ensure population replacement. Not a population explosion but rather the opposite, a population implosion, is our problem. Human beings do not appear to be "social animals", as was axiomatically assumed for so long. They were ...

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Estimativas da mortalidade infantil no Brasil, década de oitenta: proposta de procedimento metodológico

Szwarcwald

Castilho

1995

Rev. Saúde Pública

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Propõe-se um procedimento para a estimativa da mortalidade infantil, no Brasil, na década de 80, baseado apenas na distribuição etária dos óbitos registrados, possibilitando o acompanhamento da evolução deste indicador de forma contínua, ano a ano, em diversas subáreas do País. Analisa-se a distribuição espaço-temporal das principais causas de óbito e discute-se a sensibilidade do risco de morrer entre os menores de um ano face às condições de vida da população brasileira, no período de 1979 a 1989.Mortalidade infantil, tendências. Causa da morte. Técnicas de estimação. IntroduçãoAs estatísiticas de mortalidade constituem uma das mais tradicionais informações em estudos de população. No âmbito da saúde pública, as freqüências das causas de morte e a distribuição etária dos óbitos têm sido fontes constantes de análise para caracterizar condições de saúde (Laurenti e col. 24 , 1985). O interesse em expressar quantitativamente diferentes situações de mortalidade através de medidas sintetizadoras tem estimulado, ao longo do tempo, a proposição das chamadas estatísticas de saúde (Hanoluwka 21 , 1987). Neste sentido, o coeficiente de mortalidade infantil exerce papel fundamental. Desde a constatação de declínio acentuado nos países industrializados, é tido como um dos indicadores mais expressivos da situação de saúde e da condição social de uma população (Pollard e col. , 1974).A disponibilidade e a qualidade das estatísticas vitais têm imposto série de restrições para o uso do coeficiente de mortalidade infantil no Brasil (Irwin e Oliveira 22 , 1974; Jorge 23 , 1983). Dado pelo número de óbitos em menores de um ano para cada mil nascidos vivos (NV), conforme definição internacional, o seu cálculo é problemático em países onde a cobertura das informações de registro é incompleta.Diante das limitações das fontes primárias de informações em grande parte dos países subdesenvolvidos, a pesquisa demográfica dedicou-se à formulação de técnicas, ditas de mensuração indireta e baseadas em dados de entrevistas censitárias ou em pesquisas especiais para substituir as estimativas clássicas (United Nations 45 , 1990). Entretanto, as estimativas assim obtidas referem-se a intervalos de tempo irregulares, o que constitui sério empecilho para a monitoração da mortalidade.O caráter de continuidade, singular aos dados de registro, tem encorajado a produção de métodos para estimar indicadores de mortalidade mediante o ajuste das estatísticas vitais (Sawyer 38 , 1984). Nos últimos trinta anos, vários procedimentos têm sido desenvolvidos baseando-se no simples princípio de que se a taxa de sub-registro de óbitos é aproximadamente constante por idade, a distribuição etária das mortes não é afetada (United Nations 44 , 1983). Com o propósito de caracterizar o comportamento da mortalidade infantil no Brasil, na década de 80, defrontou-se com o problema de estimar este indicador em regiões com grande precariedade das estatísticas de óbitos. Tentativas de uso das técnicas já existentes não se mostraram satisfatórias, sobretudo pelas...

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Sub-registro dos eventos vitais: estratégias para a sua diminuição

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Estimativas da mortalidade infantil no Brasil, década de oitenta: proposta de procedimento metodológico

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