O problema da avaliação em Saúde Pública

Abstract

"Em poucos países do mundo é possí-vel encontrar um ministro da saúde ou dirigente de um grande departamento de saúde que disponha de todos os recursos de que necessita para desenvolver seu programa. Melhorar os serviços existentes e ao mesmo tempo obter recursos adicionais para manter novos programas -eis o problema com que se defrontam constantemente os administradores sanitários em países tanto desenvolvidos como em desenvolvimento. A avaliação, por indicar o melhor modo de utilização dos recursos disponíveis em dinheiro, pessoal e material, representa a única solução para o problema" (HILLEBOE apud WHO 15 ).Com estas palavras, um grupo de téc-nicos da Organização Mundial da Saúde inicia seu relatório sobre métodos de avaliação dos programas de saúde pública, resultado de um simpósio realizado na Europa, em novembro de 1967 15 . Com efeito, o problema da avaliação tem representado, de longa data, preocupação constante da parte de todos aqueles responsáveis pela elaboração e execução dos programas de saúde. Compreende-se que assim seja, posto que, além de essencial para o bom planejamento das atividades, a avaliação também o é para a direção dos programas, ajudando a determinar a eficiência com que se desenvolvem e a decidir quanto às mudanças

Pensamento clássico da saúde pública paulista na era dos centros de saúde e educação sanitária

“…44 A culture of evaluation -and self-evaluation -was seeking a place in the sun. 33 At that time, the old managerial aspirations of the Hygiene Institute had long been dissipated, and the School of Public Health was focused on education, research and consulting. This was the context of intensive participation in the Department of Health reform in 1968, during the fi rst term of the Walter Leser administration.…”

Considerações acerca da utilização da epidemiologia na avaliação dos sistemas de saúde

“…Ramos subdivide o controle em: Direto -consistindo em "verificar se as atividades estão sendo executadas de acordo com o estabelecido nas normas e regulamentos da organização; Indireto -aquele que é realizado no que se refere às atividades e aos resultados. Para Ramos, o termo "avaliação " diz respeito ao controle indireto através dos resultados 7 . Dentro da técnica de programação local (CENDES/ OPS), a avaliação pode ser efetuada através de: 1) Produção -ou seja, a quantidade de trabalho realizado (n o de vacinações; n o de consultas médicas etc); 2) Eficiência -que pode ser avaliada através de medidas como cobertura, custo, rendimento, concentração, grau de utilização; 3) Efeito -considerado em relação ao impacto proporcionado pela ação de saúde específica (ex.…”

A avaliação de programas e serviços de saúde no Brasil enquanto espaço de saberes e práticas

“…No Brasil, a avaliação em saúde constituiu-se como objeto de interesse em vários momentos históricos, seja no interior da Saúde Pública institucionalizada 1 , seja nos momentos que antecederam imediatamente a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) 2 . O estímulo à utilização de práticas avaliativas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a partir da declaração de Alma-Ata encontrou eco tardiamente no país devido a dois fatores interdependentes: por um lado, as características do Estado autoritário, vigente no início dos anos 1980, avesso a submeter suas incipientes políticas sociais à avaliação ou a qualquer outro tipo de análise 3 , e, por outro lado, a sociedade brasileira estava longe de reivindicar responsabilidade e transparência nas políticas públicas de seus programas e serviços 4 .…”