Prova de hemaglutinação passiva para a evidenciação da toxina do C. diphtherias na lesão diftérica

Abstract

Foi demonstrada a presença da toxina do C. diphtheriae, através de prova de hemaglutinação passiva, usando-se hemácias sensibilizadas com antitoxina diftérica, na lesão da garganta de 47,7% dos casos suspeitos de difteria examinados no presente trabalho. De 53,0% dos mesmos pacientes pôde ser isolado bacilo diftérico toxígeno. A prova de hemaglutinação passiva foi a única positiva em 13,0% dos casos e a cultura, a única positiva em 18,9%. Em 42 crianças normais ou portadoras de faringite ou amigdalite sem nenhuma caracterís-tica clínica de difteria, a prova de hemaglutinação passiva foi negativa. O processo descrito, de execução muito simples, pode acusar o resultado em menos de 2 horas e oferece grande possibilidade de aplicação vantajosa no diagnóstico da difteria.Recebido para publicação em 8-11-1967. (1) Da Cadeira de Microbiologia Aplicada da Faculdade de Higiene e Saúde Pública da USP.Os resultados preliminares desta investigação foram apresentados, em nota prévia, na sessão ordinária de 4 de outubro de 1965 do Departamento de Higiene e Medicina Tropical da Associação Paulista de Medicina. INTRODUÇÃOO diagnóstico clínico da difteria muitas vezes é feito sob reserva, dadas as possibilidades conhecidas de outras infecçoes poderem apresentar lesões semelhantes. Outras vezes deixa de ser estabelecido pela ocorrência de casos atípicos. De qualquer forma, requer sempre a comprovação de laboratório, pelo menos do ponto de vista da Saúde Pública.O diagnóstico bacteriológico desta infecção é realizado clàssicamente através do isolamento do C. diphtheriae a partir do material colhido da lesão. É processo demorado, podendo o seu resultado exigir até 6 dias, além de estar sujeito a falhas.Através de reação de hemaglutinação passiva em que se utilizaram de hemácias às quais haviam adsorvido antitoxina diftérica, CHRISTOVÃO & COTILLO 3 (1966) puderam evidenciar e dosar a toxina C. diphtheriae no sangue e na urina de doentes de difteria. Julgaram o processo simples, rápido, sensível e de utilidade no diagnóstico desta infecção.A toxina diftérica também pode ser demonstrada na saliva de doentes de difteria (TASMAN et alii 5 , 1954). Empregando-se o método da hemaglutinação passiva acima referido, dada a alta sensibilidade das reações desta natureza, deveria ser possível revelar-se a presença da toxina naquele substrato em freqüência maior do que se utilizando de provas intradérmi-cas em coelho ou de reações de precipitação ou mesmo de difusão em gel. Pareceu, no entanto, aos autores da presente investigação que a pesquisa da toxina na própria lesão, através daquêle processo,