Disability in instrumental activities of daily living among older adults: gender differences

Abstract

OBJECTIVE To analyze gender differences in the incidence and determinants of disability regarding instrumental activities of daily living among older adults.METHODS The data were extracted from the Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE – Health, Wellbeing and Ageing) study. In 2000, 1,034 older adults without difficulty in regarding instrumental activities of daily living were selected. The following characteristics were evaluated at the baseline: sociodemographic and behavioral variables, health status, falls, fractures, hospitalizations, depressive symptoms, cognition, strength, mobility, balance and perception of vision and hearing. Instrumental activities of daily living such as shopping and managing own money and medication, using transportation and using the telephone were reassessed in 2006, with incident cases of disability considered as the outcome.RESULTS The incidence density of disability in instrumental activities of daily living was 44.7/1,000 person/years for women and 25.2/1,000 person/years for men. The incidence rate ratio between women and men was 1.77 (95%CI 1.75;1.80). After controlling for socioeconomic status and clinical conditions, the incidence rate ratio was 1.81 (95%CI 1.77;1.84), demonstrating that women with chronic disease and greater social vulnerability have a greater incidence density of disability in instrumental activities of daily living. The following were determinants of the incidence of disability: age ≥ 80 and worse perception of hearing in both genders; stroke in men; and being aged 70 to 79 in women. Better cognitive performance was a protective factor in both genders and better balance was a protective factor in women.CONCLUSIONS The higher incidence density of disability in older women remained even after controlling for adverse social and clinical conditions. In addition to age, poorer cognitive performance and conditions that adversely affect communication disable both genders. Acute events, such as a stroke, disables elderly men more, whereas early deficits regarding balance disable women more.

<b> Incapacidade funcional para atividades básicas de vida diária de idosos: estudo populacional/Functional disability for basic activities of daily lives of the elderly: a population study <b>

“…Pesquisas têm sido realizadas para avaliar a capacidade funcional de idosos com a finalidade de conhecer melhor o processo de envelhecimento, identificar situações que necessitam de intervenção ou cuidados e produzir informações que possam subsidiar a elaboração de políticas públicas, levando em conta tanto a população idosa como um todo quanto os segmentos mais vulneráveis (1,(3)(4)(5) . Além disso, há interesse em identificar os fatores que podem influenciar na capacidade funcional (5)(6) .…”

“…Pesquisa realizada na Itália, com 90.000 idosos (65 anos ou mais) atendidos por profissionais de saúde na comunidade ou em instituições para idosos, verificou que o percentual de dependência para as atividades de vida diária variou de 2,9%, em pacientes com 65-74 anos, até 36,2%, naqueles com 85 ou mais (5) . No Brasil, evidenciaram-se elevados índices de incapacidade para ABVD na população idosa (4,9) . Estudos de abrangência nacional, como o Epidemiologia do idoso (Epidoso), identificaram a prevalência de incapacidade de 17,8% (15) e o Saúde, bem-estar e envelhecimento (SABE) de 19,3% (4) .…”

“…No Brasil, evidenciaram-se elevados índices de incapacidade para ABVD na população idosa (4,9) . Estudos de abrangência nacional, como o Epidemiologia do idoso (Epidoso), identificaram a prevalência de incapacidade de 17,8% (15) e o Saúde, bem-estar e envelhecimento (SABE) de 19,3% (4) . No nordeste, a prevalência foi de 13,1% e, no Sul, de 26,8% (9) .…”

Demanda assistencial de pessoas idosas residentes no município de São Paulo: necessidade de cuidado e ultilização dos serviços de saúde

“…Vários estudos apontam que as mulheres idosas apresentam maior prevalência e incidência de dificuldade para ABVD e AIVD do que nos homens (Stuck et al, 1999;Zunzunegui et al, 2009;Nunes et al, 2010;Alexandre et al, 2012;Alexandre et al, 2014).…”

“…Entre as condições clínicas, encontram-se o declínio funcional (Stuck et al, 1999;Perneczky et al, 2006), a depressão (Penninx et al, 1998;Stuck et al, 1999), a multimorbidade (Fried et al, 1999;Landia et al, 2010), a polifarmácia (Nogueira et al, 2010), os déficits sensoriais como dificuldade auditiva e visual (Rubin et al, 1994;Alexandre et al, 2014), e a mobilidade física prejudicada (Rosso et al, 2013). Já entre fatores socioeconômicos e demográficos tem-se: idade (Stuck et al, 1999;Alexandre et al, 2012), gênero (Rosa et al, 2003;Nunes et al, 2010), etnia (Kail, Taylor, 2014), escolaridade (Parahyba, Veras, Melzer, 2005), pobreza (Braithwaite, Mont, 2009) e engajamento social (Mendes de Leon et al, 2001;Nogueira et al, 2010).…”