Avaliação da pressão inspiratória em crianças com aumento do volume de tonsilas

Abstract

Crianças com aumento do volume de tonsilas palatina e faríngea freqüentemente apresentam anormalidades respiratórias tais como ronco, respiração oral e apnéia do sono. Sabe-se que a obstrução de vias aéreas superiores e conseqüentemente a respiração oral podem resultar em problemas pulmonares. OBJETIVO: Avaliar a pressão inspiratória em crianças com obstrução de vias aéreas superiores devido ao aumento do volume de tonsilas. FORMA DE ESTUDO: clínico com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Nós avaliamos 37 crianças (4-13 anos, ambos os sexos) com aumento do volume de tonsilas que seriam submetidas à cirurgia de Adenoamigdalectomia na Divisão de Otorrinolaringologia da Universidade de São Paulo no mesmo período. O grupo controle foi composto de 28 crianças sem aumento de volume tonsilar que foram submetidas aos mesmos testes. A pressão Inspiratória foi obtida pelo uso do manovacuômetro. RESULTADOS: Observamos uma menor pressão inspiratória no grupo com aumento do volume de tonsilas. A média do grupo com aumento do volume das tonsilas foi 14,607 cm/H2O e do grupo normal foi de 27,580 cm/H2O (P< 0,001). CONCLUSÃO: O aumento de volume de tonsilas palatina e faríngea foi associado a uma menor pressão inspiratória, resultando em um aumento do esforço respiratório e do trabalho dos músculos envolvidos.

Evaluation of Respiratory Muscle Strength in Mouth Breathers: Clinical Evidences

“… 6 The child that chronically breathes through the mouth may develop changes in the respiratory system, 1 2 impairing lung ventilation, 22 demanding less strength from the breathing muscles, which would lead to muscle weakness and lower chest expansion, sagging, and abdominal protrusion. 3 23 …”

“…The child who chronically breathes through the mouth might also have difficulties with functional capacity, compromised respiratory system, damaging lung ventilation with lower thoracic expansibility and, consequently, may develop a weakness of the respiratory muscles. 1 2 3 4 5 …”

Exercise capacity, respiratory mechanics and posture in mouth breathers

“…Furthermore, mouth breathing requires less muscle effort, which together with inhibition of afferent nasal nerves, results in poorer use of respiratory muscles and progressive muscle weakening 6,25 . A study of the MIP in 37 children with enlarged tonsils showed that the mean MIP was lower, compared to a control (nose breathing) group; our study concurs with this finding 25 . On the other hand, the mean values in Pires et al's 26 study were lower compared to our values (14.60±7.33 x 45.0±19.5 cmH 2 O in the mouth breathing group and 27.58±4.7 x 62.0±22.7 cmH 2 O in the nose breathing group).…”

Função pulmonar, força muscular respiratória e capacidade funcional em crianças com paralisia cerebral - um estudo piloto

“…A respiração bucal nestas crianças também pode ser decorrente das alterações como hopotonia dos lábios, que se mantém entreabertos, constantemente, sem vedamento labial, e presença de atresia de arcos ou arcadas além da hipertrofia de adenóide e/ou hipertrofia de tonsilas palatinas [16]. De acordo com o estudos de Pires et al [17], a obstrução de vias aéreas superiores por aumento de volume das tonsilas caracteriza uma limitação ao fluxo aéreo. Essa limitação é decorrente de uma barreira mecânica que impede a passagem do ar, resultando em uma respiração oral em busca de uma via de menor resistência ao fluxo aéreo.…”