Avaliação nasofibrolaringoscópica da deglutição em crianças

Abstract

Introdução: As alterações da deglutição em crianças têm sido pouco estudadas, especialmente nas portadoras de doenças neurológicas, como a paralisia cerebral. No entanto, estas são freqüentes, levando a grande comprometimento das condições clínicas, devido às infecções pulmonares crônicas e complicações decorrentes da desnutrição. Forma de estudo: Prospectivo clínico não randomizado. Objetivo: Verificar a aplicabilidade da nasofibrolaringoscopia na avaliação funcional da deglutição em crianças e as alterações observadas à fase faríngea. Material e método: No período de março de 1998 a março de 2000, realizamos a avaliação funcional da deglutição, através da nasofibrolaringoscopia, em 134 crianças portadoras de paralisia cerebral, com quadro clínico sugestivo de disfagia e idade entre quatro meses e 14 anos (idade média de 5,3 anos), sendo 126 meninos (57,8%) e 92 meninas (42,2%). Resultados: No nosso estudo, nenhuma criança apresentou complicação ou intercorrências durante o exame ou complicação infecciosa decorrente de aspiração após o mesmo. Entre as alterações da deglutição, o escape precoce do alimento para a faringe foi a mais freqüente, ocorrendo em 72 crianças (53,7%). A aspiração traqueal ocorreu mais na testagem da consistência líquida, sendo observada em 45 crianças (33,6%), enquanto que a consistência pastosa deu-se em 20 crianças (14,9%). Houve concordância regular entre a ocorrência de escape precoce e aspiração traqueal. Conclusão: Concluímos que o exame é seguro para ser realizado em crianças, e permite a avaliação objetiva da fase faríngea da deglutição, fornecendo importantes informações, que poderão contribuir na orientação da alimentação dessas crianças.

Alterações funcionais da deglutição em bebês de risco para o desenvolvimento neuropsicomotor

“…In this research, the presence of residues in the pharyngeal recess has been indentified during the administration of pureed food, in 7.1% of the children evaluated, in agreement with other studies 11,25,26 .…”

“…laryngeal penetration (21.4%) and alterations in the sensitivity of the larynx (14.3%). The posterior spillage into the pharynx was the most prevalent disorder, which harmonizes with the studies of Manrique et al 11 e Langmore et al 24 .…”

“…There has been an association of this finding with disorders in the oral phase of deglutition related to inappropriate food managing and ingestion According to the literature 11,25 , the longer the delay in the initiation of the swallowing reflex, the higher is the risk of aspiration of liquids and pureed food, given that the respiratory airways remain open until the reflex is initiated. In this study, delays in the initiation of the swallowing reflex have been identified, although not followed by tracheal aspiration of food.…”

“…However, complementary and objective exams such as the fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing are necessary for diagnostic accuracy. This evaluation analyzes the pharyngeal phase in a dynamic way, verifying the presence or absence of tracheal aspiration [11][12][13] .…”

Deglutição em crianças com alterações neurológicas: avaliação clínica e videofluoroscópica

“…For the authors (30), 73.3% of the studied participants with cerebral paralysis tetra-paretic spastic presented tracheal aspiration of silent form. For Manrique (28), the tracheal aspiration with liquid occurred in 33.6% of 134 children with cerebral palsy.…”