Glaucoma secundário à iridociclite heterocrômica de Fuchs

Abstract

RESUMOA iridociclite heterocrômica de Fuchs ou Síndrome de Fuchs é um tipo de uveíte relativamente incomum. Afeta igualmente ambos os sexos, na faixa etária dos 20-45 anos, tendo no quadro clássico uma inflamação não granulomatosa crônica unilateral na úvea anterior, de início insidioso, baixo grau de atividade, e não sendo responsiva aos corticóides. Normalmente tem um bom prognóstico, exceto quando ocorre o desenvolvimento de catarata e glaucoma, patologias que podem estar associadas à síndrome. Nesse caso, temos um paciente masculino, de 68 anos, que teve como primeira manifestação da síndrome o glaucoma.

Heterocromia de íris: uma revisão das condições que podem afetar a pigmentação iridiana

“…A SUF, ou iridociclite heterocrômica de Fuchs, é uma condição ocular crônica, caracterizada por uma uveíte tipicamente não granulomatosa e unilateral em 90% dos casos. (11,42) Ocorre em aproximadamente 2% a 11,5% dos casos de uveíte, (43) principalmente na terceira e quarta décadas de vida, e acomete igualmente ambos os sexos. (42) A incidência da SUF é estimada entre 1,8% e 22,7%, em países desenvolvidos, e entre zero e 5,6%, nos países em desenvolvimento.…”

“…(11,42) Ocorre em aproximadamente 2% a 11,5% dos casos de uveíte, (43) principalmente na terceira e quarta décadas de vida, e acomete igualmente ambos os sexos. (42) A incidência da SUF é estimada entre 1,8% e 22,7%, em países desenvolvidos, e entre zero e 5,6%, nos países em desenvolvimento. (44) Trata-se de uma afecção de início insidioso e baixo grau de atividade, apesar de possuir um espectro amplo de apresentações clínicas.…”

“…(44) O portador de SUF pode ser inicialmente assintomático por anos. (42) Geralmente é caracterizada por precipitados queráticos difusos estrelados, atrofia da íris com ou sem heterocromia, ausência de sinéquias posteriores, opacidades vítreas, reação celular anterior de baixo grau e inexistência de sintomas agudos, como fotofobia, olho vermelho ou mesmo dor. (43,44) Recentemente, um afinamento da coroide tem sido encontrado em pacientes com SUF.…”

“…(44) A maioria dos pacientes apresenta alterações visuais especialmente devido a complicações secundárias, como catarata e glaucoma. (45) A catarata é a complicação mais frequente da síndrome, (42) possuindo prevalência de 23% a 90,7%. Já o glaucoma secundário está presente em 15% a 59% dos pacientes.…”

“…(45) Ela pode preceder alguma manifestação clínica visual, e o diagnóstico da síndrome pode ser realizado na presença ou na ausência desse sinal. (42,43) O aspecto da heterocromia é definido por relativos níveis de atrofia estromal e do pigmento do epitélio posterior e, também, pela coloração iridiana natural do paciente. (11) A heterocromia é observada predominantemente em pacientes com íris de cor mais clara.…”