Maculopatia tóxica por cloroquina

Abstract

RESUMOO fosfato de cloroquina é uma droga largamente utilizada no tratamento de doenças crônicas de autoagressão, mais comumente no controle da artrite reumatóide, do lupus eritematoso discóide ou disseminado, da porfiria cutânea, da urticária solar e outras afecções dermatológicas. Embora a incidência de toxicidade retiniana por esta droga seja baixa, mesmo com o emprego da dose máxima recomendada, sua ocorrên-cia tem grande relevância por acometer a região macular com importante e irreversível comprometimento visual.Trata-se no presente caso de uma paciente de 44 anos, portadora de artrite reumatóide há 19 anos, que fez uso de fosfato de cloroquina na dose de 250 mg/dia durante dois períodos de 4 e 3 anos, intercalados por um período de 8 anos em que usou methotrexate. Ao final do segundo período de uso da cloroquina, foi observada a maculopatia, a partir de quando a droga foi definitivamente substituída por methotrexate e prednisona. Por seu caráter típico e conspícuo, a maculopatia em questão se presta muito bem para ilustrar os achados dos principais métodos propedêuticos que devem ser empregados para caracterizá-la, inclusive a tomografia de coerência óptica.Descritores: Artrite reumatóide/efeito de drogas; Cloroquina/efeitos adversos; Cloroquina/toxicidade; Mácula lútea; Relatos de casos

Estudo randomizado e duplo cego com uso de difosfato de cloroquina para a manuntenção de remissão da hepatite autoimune apos a suspensão da imunossupressão

“…Nessa situação, cabe o diagnóstico diferencial com causas mais frequentes de elevação de aminotransferases nessa população, entre elas o uso de anti-inflamatórios não esteroides (mesmo que seja por automedicação), drogas potencialmente hepatotóxicas utilizadas simultaneamente para tratamento da doença reumatológica, doença hepática gordurosa não alcoólica induzida por ganho de peso pelo uso do corticoide e acometimento hepático pela doença de base (118,119) . (126) Apesar dos efeitos adversos e reações tóxicas acima descritos, considera-se os antimaláricos sejam drogas geralmente bem toleradas, desde que sejam utilizados na posologia adequada e com acompanhamento regular. São consideradas contraindicações absolutas ao uso de CQ/HCQ hipersensibilidade ou alterações oftalmológicas atribuíveis aos antimaláricos.…”