Retinopatia da prematuridade limiar em crianças submetidas à terapia com surfactante exógeno endotraqueal

Abstract

RESUMOObjetivo: Estudar a freqüência da retinopatia da prematuridade (ROP) em qualquer estadiamento e da retinopatia da prematuridade limiar em prematuros que usaram ou não surfactante endotraqueal, para tratamento da síndrome da membrana hialina e avaliar a resposta dos olhos que necessitaram tratamento de ablação da retina perifé-rica. Métodos: Cento e sessenta e oito prematuros, nascidos com 1.500 gramas ou menos e/ou idade gestacional de 32 semanas ou menos, foram triados para a ROP por avaliação oftalmoscópica. Foram comparados os achados de 40 crianças tratadas pelo surfactante endotraqueal com os de 128 que não precisaram desta terapia. A ablação da retina periférica, com laser ou crioterapia, foi realizada nos pacientes com ROP limiar. Para análise estatística foram usados os testes t de Student, qui-quadrado e Kruskal-Wallis, além do teste exato de Fisher com significância para p<0,05. Resultados:A ROP, em qualquer estadiamento, ocorreu em 51,2% dos casos. ROP limiar ocorreu em 12 pacientes (7,4%). Não houve diferença, estatisticamente significativa, entre os pacientes que usaram e os que não usaram o surfactante, em relação à presença de ROP e de ROP limiar. Com o tratamento de ablação da retina periférica, 9 (75%) dos 12 bebês com ROP limiar tiveram regressão da doença. Conclusão: A freqüência da ROP nesta casuística pode ser considerada elevada quando comparada com outros estudos. Crianças com síndrome da membrana hialina, tratadas com o surfactante, não apresentaram maior risco de ROP limiar. O tratamento foi eficaz para promover regressão da ROP limiar.

Prevalência de retinopatia da prematuridade em prematuros atendidos no período de 1992-1999 em Joinville (SC): avaliação de riscos associados - "screening"

“…Esta dificuldade, sobre que limites adotar na seleção do prematuro que necessita ser avaliado, é observada em outros trabalhos mais recentes no Brasil (14,22,(28)(29) . Alguns autores defendem que o tempo para o primeiro exame pode ser 4 a 6 semanas de vida (22,28,30) .…”

“…Outra explicação para estas diferenças pode estar relacionada com a maneira de se efetuar o exame (29) . Por último poderá estar relacionada à sobrevida dos pacientes de risco, variação nas crianças consideradas de baixo peso em relação à idade gestacional (PIG).…”

“…A pesquisa vem ao encontro de inúmeros trabalhos já publicados quando demonstra altíssimo significado estatís-tico para peso ao nascimento (p<0,0001), oxigenioterapia (p<0,0000), idade gestacional (p=0,0006) e transfusão de sangue (p=0,0002) (14,29,34) . O grupo I apresentou 228 prematuros e o grupo II ficou formado por 58 prematuros.…”

Perfil clínico e epidemiológico de recém-natos prematuros com muito baixo peso no Rio de Janeiro: estudo de 152 pacientes

“…numa análise de 168 RN prematuros triados com os mesmos parâmetros, relatou uma prevalência de ROP de 51,2%, com indicação de tratamento em 7,1% (9) . Apesar da alta prevalência de ROP, a indicação para o tratamento é proporcional as publicações mais atuais, e ao nosso trabalho.…”

“…Estudos recentes demonstram também a possibilidade promissora da utilização de substâncias antiangiogênicas para controle da vasoproliferação induzida na ROP (7)(8)(9) .…”