Eventos adversos com medicação em Serviços de Emergência: condutas profissionais e sentimentos vivenciados por enfermeiros

Abstract

RESUMOO estudo teve por objetivos verificar as condutas profissionais e os sentimentos dos enfermeiros de serviços de Emergência frente a um evento adverso com medicação e suas associações com a idade, tempo de formado, tempo de experiência na área e vivência anterior com esse tipo de evento. A amostra foi constituída por 116 enfermeiros atuantes em 15 hospitais gerais do município de São Paulo que responderam a um questionário sobre uma situação fictícia com erro de medicação. Os resultados revelaram as seguintes condutas em ordem de prioridade: comunicar ao médico (69,8%), intensificar os cuidados ao paciente (55,1%) e anotar no prontuário (28,0%). A preocupação (79,3%) foi a manifestação afetiva predominante (79,3%), seguida pela impotência e raiva (22,4%, cada um) e insegurança (24,4%). A análise das variáveis mostrou relação entre as condutas profissionais e tempo de formado, enquanto que os sentimentos relacionaram-se com a idade e vivência anterior com esse tipo de evento. Descritores: Erros de medicação; Serviços hospitalar de Emergência; Enfermagem ABSTRACT The study had as objectives to verify the professional conduct and feelings of nurses from Emergency RESUMEN El estudio tuvo como objectivo verificar las conductas profesionales y los sentimientos de los enfermeros del servicio de emergencia que se encuentra adelante de un evento adverso com medicación y sus asociaciones com la idad, tiempo del graduado, tiempo de experiencia en la area y vivencia anterior com neste tipo del evento. La muestra fue constituida por 116) enfermeros actuantes em 15 hospitales generales del municipio de São Paulo que respondieram a un cuestionario sobre una situación ficticia com error de medicaciones. Los resultados demonstraron las siguientes conductas en orden de prioridades: comunicar al médico (69,8%), intensificar los cuidados al paciente (55,1%) y anotar en el prontuario (28,0%). La preocupacion (79,3%) fue la manifestacion afectiva predominante (79,3%), seguida por la impotencia y rabia (22,4% cada una) y inseguridad (24,4%). La analise de las variables demonstró relaciones entre las conductas profesionales y tiempo de graduado INTRODUÇÃOA busca pela qualidade nos serviços de saúde tem sido crescente nas instituições hospitalares (1) , tornando necessário o uso de indicadores que possibilitem avaliações objetivas. Nos hospitais, a qualidade da assistência de enfermagem é um dos aspectos que compõe essa avaliação, razão pela qual falhas no decorrer do cuidado ao paciente, incluindo eventos adversos no preparo e administração de medicamentos, comprometem os propósitos da excelência do serviço.

Indicators of healthcare results: analysis of adverse events during hospital stays

“…About the types of medication errors, studies find different results and a large variety in the typology of the errors, reflecting the inherent complexity of this activity (11,(14)(15) .…”

“…Also, the actions nurses perform immediately after these events in emergency units have been investigated (15) . …”

Conhecimento Dos Enfermeiros Sobre Evento Adverso E Os Desafios Para a Sua Notificação

“…Mesmo os profissionais tendo conhecimento da sua importância para se conseguir uma melhoria da assistência prestada, alguns optam pela subnotificação. Essa escolha é decorrente do receio que muitos profissionais tem em serem submetidos a julgamentos, punições, demissões e enfrentar processos civis, legais e éticos (16) . Além da própria cultura punitiva que é adotada pela maioria das instituições, que acaba fazendo com que muitos profissionais omitam seus erros, tanto por sentirem vergonha em serem expostos, quanto por medo das punições (15) .…”

“…Pensando em reverter o quadro de subnotificação dos EA e buscando prevenir e monitorizar erros, organizações mostram que a busca pela punição dos culpados não tem proporcionado diminuição na frequência dos EA (17) . A excelência ao cuidado não é obtida por punição dos culpados, mas sim pela prevenção e/ou análise dos erros/inconformidades (16) . É imprescindível que os enfermeiros vejam a notificação dos EA como um instrumento que auxilia na melhoria da qualidade da assistência prestada.…”

Sentimentos de profissionais de enfermagem após a ocorrência de erros de medicação

“…The health professionals involved in errors suffer consequences that can be administrative, oral or written punishments, civil, legal and ethical trials. Trials can impede the legal exercise of the profession and cause emotional damage because, when facing a error, undesirable feelings are common (3)(4)(5) . These professionals feel guilty and show emotional reactions that can lead them to voluntary demission for having their professional image tarnished (6) .…”