O desafio teórico-prático da gestão dos serviços de saúde

Abstract

* Esse artigo é originário das teses e ensaio de Livre Docência das autoras, as quais em conjunto produziram sínteses das idéias elaboradas sobre o tema da gestão, destacando seus saberes e seus enfoques na atenção primária e em organização hospitalar. A importância da prática de gestão, bem como a participação dos enfermeiros e o espaço que ocupam na dinâmica do processo organizacional das instituições de saúde contemporâneas, remetem-nos a pensar no caráter complexo e polêmico da gestão, que por conseguinte constitui-se em desafio teórico-prático para os gestores do setor saúde, especialmente os enfermeiros, que têm sobre si responsabilidades de gerir unidades e serviços. Neste sentido, os saberes se constituem em importante recurso de ação e se traduzem num instrumento legitimador do trabalho de diferentes profissionais, da mesma forma que se revertem em fontes de autonomia, autoridade e poder dos sujeitos no contexto de suas práticas. Os níveis hierárquicos criados no seio das organizações geram diferentes possibilidades de concepção e execução do trabalho de gerência, à medida das diversas configurações de padrões, processos e elementos a que se referem as posições funcionais e estruturais dos gestores. Assim, no âmbito das distintas posições hierárquicas há também distintas formas de se conceber e executar as ações gerenciais, as quais são produzidas e reproduzidas de acordo com a natureza dos saberes subjacentes. A explicitação da natureza de tais saberes é importante na medida das diferentes valorizações sociais a que correspondem, valorizações estas resultantes da apreensão e monopólio de um dado conhecimento por parte dos sujeitos envolvidos no processo de trabalho. Então, é em torno da problematização dos saberes que esta análise teórica se apresenta, no sentido da caracterização dos saberes indeterminados e dos saberes-fazer.O saber-fazer é um saber que se operacionaliza em situações padronizadas e regulamentadas e está associado ao trabalho que obedece uma rotina prefixada. Não está subjacente a este saber a aplicação de um exercício intelectual interpretativo e sua aquisição se dá na prática pela repetição de procedimentos codificados. Esta definição, entretanto, não dá conta de objetivar como este saber é construído e sustentado socialmente e, neste sentido, algumas análises são esclarecedoras em dois níveis. Num primeiro nível, apreendese que o saber-fazer está incorporado por elementos do saber científico, o que torna possível fazer uma distinção entre o saberfazer empírico e o saber-fazer analítico. O primeiro é um saber que se apóia na interação entre o trabalhador e seus instrumentos e objeto de trabalho, mas não "integra a percepção cognitiva e formalizada do processo subjacente aos atos de trabalho". Isto é, o trabalhador não apreende cognitivamente o processo de trabalho como um todo e seu saber acaba por se restringir ao campo da rotinização. Já o saber-fazer analítico espelha uma componente interpretativa, visto que a relação entre o sujeito, o objeto e os meios de trabalho é precedida d...

Saúde dos trabalhadores de enfermagem e a segurança do paciente: o olhar de gerentes de enfermagem*

“…The importance of management practice, as well as the participation of nurses and the space they occupy in the dynamics of the organizational process of the contemporary health institutions, leads us to think about the complex and controversial nature of management, which therefore constitutes a theoretical and practical challenge for managers of the health sector, especially nurses, who have the responsibility of managing units and services. In this manner, knowledge represents an important action resource and a tool that legitimates work, and they also revert into autonomy, authority and power sources of the subjects in the context of their practices (26) . This study also highlights managers' perception about commitment and ethical and legal engagement with the profession and the institution, in the care for the population and in the nursing workforce management.…”

Teorias administrativas e organização do trabalho: de Taylor aos dias atuais, influências no setor saúde e na enfermagem

“…15:409 No entanto, o ensino da administração nos cursos de enfermagem continua, predominantemente, voltado para as velhas teorias administrativas, não preparando o enfermeiro para uma intervenção adequada na realidade e para uma gerência inovadora e centrada na aquisição de competências. 16 No debate atual sobre a necessidade de mudança na gestão e organização do trabalho na enfermagem destacam-se contribuições teóricas e práticas envolvendo a defesa e implementação dos chamados "cuidados integrais"; o envolvimento da equipe de enfermagem, bem como do usuário e família no planejamento e avaliação da assistência; a gestão participativa dos serviços de enfermagem; o trabalho em equipe; a educação no trabalho como forma de garantir o desenvolvimento contínuo dos trabalhadores e também como fator de motivação para o trabalho.…”

Desafios da comunicação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal para profissionais e usuários

“…The contacts and affective relationships cannot be constructed following a series of routines, but, rather, produced in the daily life of intersubjective relations and surpassing the expected or controlled (FERRAZ;GOMES;MISHIMA, 2004). These relations are also determined by working conditions and organizations, which makes health communication more difficult to perform in practice.…”