Determinação do volume de ar no "cuff" de sondas endotraqueais

Abstract

RESUMO: O obj etivo deste estudo foi determinar o melhor ajuste do volume de ar a ser insuflado no 11 cuff" de diferentes diâmetros de cânulas endotraqueais de alto volume residual e baixa pressão, mantendo a pressão exercida pelo balonete na mucosa da traquéia entre os limites preconizados de 20 a 30 mmHg (menor que a pressão capilar da traquéia). Para tanto, foram insuflados 10 ml de ar no "cuff" de cânulas de pacientes intubados com diferentes diâmetros internos (7,0 -7,5 -8,0 -8,5 -9,0), mensurando, uma a uma, a cada ml de ar insuflado, a pressão correspondente do "cuff 11 na mucosa da traquéia. A monitoração da pressão foi realizada através de um manômetro previamente calibrado.O procedimento foi realizado em 25 pacientes adultos, de ambos os sexos, agrupados em número de 5, para cada diâmetro interno de cânula. Os resultados obtidos foram analisados através da análise de regressão linear que demonstrou a relação aproximada entre mijar insuflado, pressão do "cuff" , por diâmetro de cânula. Após análise dos resultados, o autor construiu um quadro com a indicação da quantidade de ar a ser insuflado no balonete e a respectiva pressão exercida sobre a mucosa da traquéia, por diâmetro de cânula, oferecendo uma contribuição para o pessoal que presta assistência a pacientes intubados no sentido de minimizar os possíveis danos e complicações e assegurar uma melhor ventilação respiratória.

Estudo das pressões no interior dos balonetes de tubos traqueais

“…Some experimental and clinical trials 13,21,27,28 mention that cuffs should be inflated until there is no longer air leakage, in line with our study. However, none of them describes how to perform the procedure.…”

“…We do not agree with the movement, because the cuff should not fix the tube to the trachea. Other authors 27 have carried out a study to estimate cuff air volume needed for different tube sizes, in a way that pressure would never be higher than 20 to 30 mmHg. We believe that this volume depends on the ratio between internal tracheal diameter and external tube diameter.…”

“…Não concordamos com a movimentação, pois o balão não deve servir de fixação do tubo à traquéia. Outros autores27 realizaram estudo para tentar estimar o volume de ar necessário no balonete, para cada tamanho do tubo, de forma que a pressão não fosse maior do que 20 a 30 mmHg. Acreditamos que este volume depende da relação entre o diâmetro interno traqueal e externo do tubo.…”

“…Por este motivo, a estimativa do volume de ar a ser insuflado no balonete não nos parece bom método. Alguns dos estudos experimentais e clínicos13,21,27,28 citam que a insuflação do balonete deve ser realizada até que não haja escape de ar, de acordo com nosso estudo. No entanto, nenhum deles descreve como realizar este procedimento.…”

Measurement reliability of endotracheal tubes cuff pressure between industrial and handmade devices

“…Some studies (32)(33)(34) indicates that cuff inflation must be carried out until there is complete occlusion of the pathway and no air leaks. However, others (35,36) show that it is essential to control the cuff pressure.…”