Conceitos básicos para um gerenciamento de enfermagem baseado na filosofia da qualidade total

Abstract

"Sobressair-se significa trabalhar conti nuamente, não por um momento ou mo mentos, não por um dia ou dias, mas sim dia-a-dia, mês a mês, e fazer com que um desempenho excepcional possa parecer corriqueiro ". **** Nanei ltaomi Yamarchi** Cibele Helena Ferrem Munhoz*** RESUMO: O trabalho resulta de revisão bibliográfica e versa sobre as premissas básicas para que a implantação da "Gerência da Qualidade Total" na área hospitalar tenha maior chance de sucesso, apontando focos como papel de liderança, adequação no uso de indicadores e instrumentos, mudança cultural, melhoria contínua da quali dade por toda a empresa, satisfação do cliente, crescimento do ser humano na organização, educação e -treinamento, utilização correta da estatística, custos e peculiaridades dos profissionais de saúde na adesão à filosofia como pontos chaves a serem compreendidos para enfrentar o desafio e vencê-lo ABSTRACT: This paper was based on bibliography research and intends to reflect some basic aspects concerning the implementation of "Total Quality Management" in Health Care. The authors focused leadership role, indicators and assessment, cultural change, continuous quality improvement throughout the Institution, customer's satis faction, employees' professional growth, education and training, correct use of statis ties, costs and some unique characteristies of health care professionals as being key points to be understood in order to face this challenge, to overcome the roadblocks and succeed.

Quality management at a hospital's nursing service

“…Services that prime for quality are constantly in direct contact with their customers, seeking to know, understand, define and value them (9) . Nurses are leaders in the care delivered to clients and it is their main source of continued contact, which includes orientation regarding standards and rights, as well as providing complete, precise and truthful information regarding the procedures performed by the nursing team and other professionals (10) .…”

"O adoecimento dos trabalhadores de enfermagem da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais: reflexo das mudanças do mundo do trabalho"

“…Os autores que aderiram a essa "modernização" ressaltam que não se trata de adaptar à administração hospitalar às técnicas gerenciais japonesas de produção adotadas pela indústria e sim aproveitar os conceitos e experiências do setor industrial e, por analogia, aplicar os princípios para o desenvolvimento de um modelo gerencial eficaz, adaptando às necessidades do setor, com a finalidade de obter qualidade total na saúde (MENDES, 1993;YAMARCHI;MUNHOZ, 1994, MATSUDA et al, 1998.…”

“…Dado o crescente interesse dos hospitais em técnicas de gerenciamento da qualidade, enfermeiros desenvolveram estudos (YAMARCHI; MUNHOZ, 1994;LENTZ et al, 1996;RÊGO, 1997;MATSUDA et al, 1998, DEI SVALDI;LUNARDI FILHO, 2000;MATSUDA et al, 2000) com a finalidade de conhecer e utilizar tais técnicas em suas práticas administrativa com vistas a alcançar não só um padrão aceitável de assistência, mas também para atender as expectativas dos pacientes e dos trabalhadores. A enfermagem voltou sua atenção para o estudo das "ferramentas de qualidade e produtividade 103 " (LENTZ et al, 1996) utilizadas no controle da qualidade industrial e procurou aprender a utilização correta da "estatística, custos e peculiaridade dos profissionais de saúde na adesão à filosofia" (YAMARCHI; MUNHOZ, 1994, p.50).…”

A influência do perfil demográfico e epidemiológico das internações de urgência na gestão hospitalar

“…Aproveitando dos conceitos e experiências do setor industrial, nos hospitais a preocupação e a busca pela qualidade vêm ocorrendo também de forma crescente. Apesar das óbvias diferenças existentes nestes dois sistemas, muitas lições podem ser aprendidas fazendo-se esta analogia, pois os princípios podem ser aplicados e adaptados a qualquer área, não somente na de manufaturas, mas também na de prestação de serviços (YAMARCHI;MUNHOZ, 1994).…”

“…É a mais importante causa de infecção nosocomial em pacientes internados em unidade de terapia intensiva, com um risco calculado para estes doentes de ser 10 a 20 vezes maior, devido principalmente à estreita relação existente entre o desenvolvimento de pneumonia com entubação orotraqueal e uso de aparelhos de assistência respiratória(ANVISA, 2000).Os fatores de risco relacionam se à idade do paciente, principalmente aqueles com mais de 70 anos, às doenças pulmonares crônicas, à diminuição do nível de consciência e do reflexo de tosse, vômitos prolongados e disfagias, imobilidade prolongada no leito, à defesa imunologia diminuída, à presença de infecção em outro sítio que não o respiratório, além da utilização de terapia respiratória e seus dispositivos. A ventilação mecânica é considerada o procedimento de maior risco para infecções, pois aumenta de sete a 21 vezes a chance de se contrair uma pneumonia hospitalar(YAMAUSHI;MUNHOZ; FERREIRA, 2000).Nos ambientes hospitalares a incidência de infecções da corrente sangüínea vem aumentando continuamente nas últimas décadas, refletindo a maior sobrevida de pacientes graves. Todos esses pacientes estão expostos aos patógenos hospitalares em decorrência dos múltiplos procedimentos invasivos a que estão submetidos(FERNANDES, 2000).As infecções da corrente sangüínea estão entre as mais freqüentes encontradas em ambiente hospitalar, perdendo apenas para as urinárias, respiratórias e cirúrgicas.…”