Organização tecnológica do trabalho em hanseníase com a introdução da poliquimioterapia

Abstract

RESUMO: Pretendeu-se caracterizar a organizayao tecnologica do trabalho em han seniase com a poliquimioterapia, tomando-a como uma nova tecnologia, significando um conjunto de saberes e instrumentos apropriados para intervir no problema. Para a analise do processo de trabalho elegeu-se uma unidade de saude e utilizou-se de dois instrumentos: observayao direta das ayoes dos agentes e entrevistas com agentes e clientes. A poliquimioterapia orientou a inseryao de outros profissionais, estabeleceu novas relayoes sociais, sofreu influencias marcantes das condiyoes historicas e sociais e criou novos instru mentos destinados a atender a fi nalidade de uma assistencia individual e curativa , relega ndo 0 controle do processo saude-doenya no plano coletivo . o trabalho da enfermagem se mostrou parcelado em tarefas independentes.ABSTRACT: The present investigation was conducted with the aim of characterizing the technological organization of leprosy treatment with the polychemoterapy, consid ered to be a technology, signifying a conjunction of knowledge and specific tools appropriate for treatment of leprosy. For the analysis of the work process one health center and two instruments were used: observation of the actions by the agents and interview with the agents and clients . Polychemotera py determined the induction of the professionals into the work process, permitted new social relationships, suffered the notable influence of the social and historic co nditions of the time, and created new tools to attend the aim of an individual and curative treatment. The control of the health-d is ease process as a whole was considered to be secondary. The nursing ro utine has turned out to be divided into separate and independent tasks . INTRODUCAOPara NEMES( 11 ), as razoes apontadas acima sao fruto de uma concep<;ao hegemonica da medicina e das praticas de saude, ou seja, as pf(lticas sao conce bidas como derivadas exclusivamente do conheci mento cientifico-tecoll16gico que se supoe capaz de, num processo cumulativo e linear do conhecimento , produzi r fO ID1as de a<;ao concreta cada vez mais efi cazes sobre 0 controle da doen<;a.A analise historica das praticas de saude relativas a hanseniase no Brasil aponta para urn baixo impacto sobre sua situa<;ao epiderniologica, determinando uma tendencia crescente da endernia. As razoes co mumente apontadas para 0 baixo impacto dessas pra ticas, esHio ligadas ao insuficiente conhecimento cientifico-tecno16gico que instrumentaliza as prati cas, e a problemas relativos a questoes sociais, tais como econornicos, politicos e culturais, que compro metem a correta aplica<;ao das medidas tecnicas de controle.

Avaliação e controle de contatos faltosos de doentes com hanseníase

“…Os serviços de saúde, após a implantação da PQT, têm realizado um esforço concentrado para diminuir a prevalência da hanseníase. No entanto, alguns problemas de ordem técnico operacional, ainda se interpõem para o alcance da meta de reduzir a prevalência por menos de um caso /10.000 habitantes, destacando dentre eles, as baixas taxas de controle dos comunicantes (19) . Outro dado significativo da não avaliação dos contatos foi que 17,4% deles mudaram de município, sendo este dado identificado somente no momento da visita domiciliária, para a realização da consulta de enfermagem, o que demonstra a necessidade da unidade de saúde reforçar as ações de vigilância epidemiológica, valorizando a busca ativa, dado este também verificado em pesquisa realizada em São Luiz do Maranhão, no período de 1991 a 1995, onde apesar da hiperendemicidade do município, o programa vinha atuando de forma precária, necessitando de uma atenção maior no acompanhamento dos casos de hanseníase diagnosticados e registrados, e no exame dos contatos intradomiciliares (20) .…”

“…Existem vários fatores que podem contribuir para a deficiência do controle das ações de hanseníase, e que são ressaltados por estudioso da área quando expressa: "...O diagnóstico tardio, a baixa cobertura assistencial, o abandono dos pacientes ao tratamento, baixa taxa de controle de comunicantes, baixo nível de esclarecimento da população. Também o estigma e o preconceito são fatores importantes ao penalizarem os portadores da doença, desta maneira, contribuem para dificultar a execução das medidas de controle" (19) . Reportando à pesquisa, pode-se deduzir que o motivo das Tabela 2.…”

Enfermagem em saúde mental: a ação e o trabalho de agentes de enfermagem de nível médio no campo psicossocial.

“…E ainda, "tecnologia enquanto conjunto de saberes e instrumentos específicos apropriados para a reprodução das relações sociais, [que] constitui-se dentro do processo de trabalho" (117) .…”

Saúde Coletiva: um desafio para a enfermagem

“…Almeida et al (1999) destacam a contribuição teórica da enfermagem em diferentes áreas temáticas na saúde coletiva, como, por exemplo: o ensino na instrumentalização para a intervenção (Egry, 1996); a organização tecnoló-gica do trabalho em situações específicas, tais como na hanseníase, na tuberculose e na assistência à mulher (Lana, 1992;Ferreira, 1994;Vaz, 1996); o processo histórico da prática de enfermagem em saúde pública (Villa, 1992); os processos organizativos voltados para a gerência e supervisão de serviços de saúde e de enfermagem (Mishima, 1995;Silva, 1997); os modelos de assistência de enfermagem em saúde coletiva (Corbishley, 1998); as transformações do trabalho em saúde coletiva na reestruturação do trabalho em saúde (Cocco, 1997); a dialética objetividade e subjetividade presente na micropolítica do trabalho em saúde, focando aspectos do acolhimento e das relações estabelecidas no trabalho de equipe em saúde (Matumoto, 1998;Fortuna, 1999;Peduzzi, 1999).…”