Uso de preditores clínicos simples no diagnóstico pré-operatório de dificuldade de intubação endotraqueal em pacientes portadores de obesidade

Magalhães, Edno; Marques, Felipe Oliveira; Govêia, Cátia Sousa; Ladeira, Luis Cláudio Araújo; Lagares, Jader

doi:10.1590/s0034-70942013000300006

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“…As for the need to establish a surgical airway, 32% of students report being able to establish it when necessary. [1][2][3][4][5][6]…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Untitled

2021

JACCOA

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In medical practice, situations in which airway handling is necessary are very frequent, such as, for example, in cases of cardiorespiratory arrest, trauma, loss of consciousness and respiratory failure. Having specific training for this management, knowing how to use the necessary devices, as well as recognizing predictive factors for difficult airways, and having the ability to act on its possible complications are fundamental requirements for the physician's good performance.This need is even more important in relation to newly graduated physicians, who, for the most part, will start their professional lives in urgency/emergency units, services in which situations that require airway handling are even more frequent. The training offered by the undergraduate course is shown to be elementary. This study seeks to outline the instruction profile of students in the last year of the Medicine course at the Federal University of Triângulo Mineiro (UFTM) on airway management. It is a way of making a diagnosis of the training of students in airway offered by this institution, enabling interventions to solve possible deficiencies, such as theoretical/practical complements, contributing to the improvement of the training of future doctors and, consequently, bringing an impact positive for health services, benefiting patients. For this, we proposed a cross-sectional study, with a questionnaire applied to students. MethodsA cross-sectional observational population study was carried out with students in the last year of the Medicine Course at the Federal University of Triângulo Mineiro (UFTM). As an assessment Knowledge about airway approach in medicine academicsVolume 13 Issue 4 -2021

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“…As for the need to establish a surgical airway, 32% of students report being able to establish it when necessary. [1][2][3][4][5][6]…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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2021

JACCOA

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“…Além disso, indivíduos com excesso de peso dessaturam duas vezes mais rápido em apneia quando comparados a um magro 10 . Somado a isso, 30% dos óbitos de causa anestésica são devido a complicações na obtenção de vias aéreas 11 . Dessa forma, torna-se importante o estudo de técnicas para aprimorar a ventilação e oxigenação nessa população de maior risco, como forma de aumentar a segurança do procedimento 10 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Dessa forma, torna-se importante o estudo de técnicas para aprimorar a ventilação e oxigenação nessa população de maior risco, como forma de aumentar a segurança do procedimento 10 . Entre essas técnicas estão os escores de Cormack e Lehane e de Mallampati, utilizados na avaliação pré-anestésica buscando diminuir os eventos adversos durante o procedimento 11 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A escolha desse estudo justifica-se pela relevância do tema, uma vez que a causa mais frequente de complicações anestésicas é o manuseio não adequado das vias aéreas e o maior número de relatos de dificuldade de intubação orotraqueal envolve pacientes obesos 11 . Portanto, essa revisão propõe-se a discutir de que forma o aumento excessivo de peso se coloca como fator dificultador na obtenção de uma via aérea em procedimentos intra-hospitalares.…”

Section: Introductionunclassified

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Manejo de via aérea no paciente obeso: uma revisão de literatura

Antunes

Alencar

2023

Rev. Med. (São Paulo)

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Introdução: O manejo de vias aéreas do paciente obeso é uma preocupação dos anestesiologistas. Tal procedimento mostra-se mais difícil se comparado aos demais pacientes devido a alterações anatômicas e fisiológicas causadas pelo excesso de gordura. O paciente obeso possui alterações na função pulmonar que favorecem uma dessaturação mais rápida do que as demais pessoas, o que torna esse grupo mais suscetível a complicações durante a intubação orotraqueal. Objetivo: Compreender quais fatores são responsáveis pela maior incidência de via aérea difícil nos pacientes obesos. Métodos: Foi realizada busca na plataforma DeCS e em seguida PubMed e SciELO para levantamento de artigos relacionados ao tema, sendo incluídos Ensaios Clínicos Randomizados, Revisões Sistemáticas, Meta-Análises e Livros e Documentos, sendo eleitos 20 artigos totais, em português, inglês e espanhol. Resultado: Dos estudos analisados, três encontraram fatores de risco para VA difícil como Mallampati III/IV, menor mobilidade do pescoço e menor abertura da boca. Um apontou circunferência do pescoço como fator influenciador enquanto outro afirmou que não há relação da circunferência com a dificuldade em se obter uma VA definitiva. Conclusão: Não houve consenso na literatura quanto aos fatores de risco para uma VA difícil. É necessário o desenvolvimento de estudos retrospectivos que analisem pacientes com ocorrência de VA difícil e complicações para que se possa levantar quais fatores estavam presentes em cada caso e como influenciaram.

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“…O item de via aérea difícil foi outro ponto que, apesar de ter apresentado uma frequência na sua maioria de conformidade, foi motivo de preocupação. A manipulação ineficaz da via aérea pode ser apontada como causa de complicações mais comum ligada à anestesiologia, a ela é atribuído 30,0% de óbitos relacionados (MAGALHÃES et al, 2013).…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação da adesão ao checklist de cirurgia segura em hospital do Distrito Federal

Miranda¹,

Itacarambi²,

Mafra³

2019

PIC

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Introdução: O procedimento cirúrgico tem a intenção de salvar vidas. Muitas vezes torna-se a única indicação de tratamento com intervenção de mudança. As cirurgias são cada vez mais complexas e, por conseguinte, expõem a potenciais riscos. O tema segurança do paciente tem estimulado organizações de saúde a implementar medidas de segurança a fim de minimizar falhas no processo do cuidado que possam vir a causar incidentes indesejáveis. Estudos evidenciam que mais da metade são evitáveis, portanto, a aplicação de medidas preventivas é necessária, como a utilização da lista de verificação de segurança, que tem como base o Programa Cirurgia Segura Salvam Vidas da Organização Mundial de Saúde. Objetivo: Avaliar a adesão da LVSC em cirurgias eletivas de um hospital privado do Distrito Federal. Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo descritivo, exploratório retrospectivo com abordagem quantitativa no levantamento de dados, de análise documental com foco na efetividade da aplicação do protocolo de cirurgia segura da OMS. A pesquisa desenvolvida em um hospital privado localizado no Distrito Federal (DF) e envolverá a ficha perioperatória dos pacientes. Resultados: Analisados 342 prontuários de paciente submetidos à cirurgia eletiva relativos ao preenchimento dos itens de verificação da lista de cirurgia segura, aplicado antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes de o paciente sair da sala cirúrgica, respectivamente. A fase 1, os itens que tiveram maiores falhas no preenchimento foram: equipamento/assistência disponíveis para via aérea de difícil acesso, demarcação do sítio, confirmação de sítio cirúrgico e verificação de segurança anestésica. Na fase 2 os itens com menor adesão de preenchimento foram: realização da profilaxia antimicrobiana nos últimos 60 minutos e imagens essenciais disponíveis. A fase 3 foi a etapa que apresentou maior preenchimento dos itens em contrapartida, o item de verificação de problemas em equipamento demonstrou extrema rejeição, com 99,7% de prontuários não preenchidos sendo uma etapa necessária e que possui a mesma relevância que todos os outros itens do checklist para a redução de complicações cirúrgicas. A fase 4 indica a assinatura do profissional que realizou o preenchimento do instrumento, sendo que, no hospital coletado utiliza-se prontuário eletrônico, dessa forma, para o profissional acessar checklist, necessita logar com sua matrícula. Conclusão: Os resultados apontam falhas no preenchimento da LVSC em pontos indispensáveis durante a assistência prestada ao paciente cirúrgico, como: equipamentos assistência de via aérea de difícil acesso, demarcação e confirmação do sítio cirúrgico e verificação da segurança anestésica. Com base nos resultados encontrados permitiu constatar a necessidade da implementação de ações para provocar mudanças no comportamento dos profissionais envolvidos no processo. Evidencia-se a importância dos resultados alcançados com este trabalho com a finalidade de instigar a repensar a prática assistencial voltada para a segurança do paciente

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Uso de preditores clínicos simples no diagnóstico pré-operatório de dificuldade de intubação endotraqueal em pacientes portadores de obesidade

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Manejo de via aérea no paciente obeso: uma revisão de literatura

Avaliação da adesão ao checklist de cirurgia segura em hospital do Distrito Federal

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