Comparação das alterações histológicas da medula espinal e neurológicas de cobaias após anestesia subaracnóidea com grandes volumes de bupivacaína racêmica, de mistura com excesso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25) e de levobupivacaína

Abstract

Rev Bras AnestesiolARTIGO CIENTÍFICO 2008; 58: 3: 234-245 SCIENTIFIC ARTICLE RESUMO Vasconcelos Filho PO, Posso IP, Capelozzi M, Capelozzi VL -Comparação das Alterações Histológicas da Medula Espinal e Neurológi-cas de Cobaias após Anestesia Subaracnóidea com Grandes Volumes de Bupivacaína Racêmica, de Mistura com Excesso Enantiomérico de 50% de Bupivacaína (S75-R25) e de Levobupivacaína. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A levobupivacaína apresenta menos efeitos colaterais sobre o sistema nervoso central do que os induzidos pela bupivacaína racêmica; entretanto, o efeito anestésico é menos intenso. Foi realizado estudo experimental para comparar efeitos adversos de grandes volumes de bupivacaína, de bupivacaína S75-R25 e de levobupivacaína quando injetados no espaço subaracnóideo de cobaias. MÉTODO:Quarenta cobaias foram divididas em quatro grupos. Anestesiadas com O 2 a 100% e isoflurano a 2%, com posterior punção no espaço intervertebral L 6 -S 1 . Nos animais do Grupo I foram administrados 2 mL de solução fisiológica a 0,9%; no Grupo II, 2 mL de bupivacaína 0,5%; no Grupo III, 2 mL de bupivacaína S75-R25 0,5% e no Grupo IV, 2 mL de levobupivacaína 0,5%. Após o despertar, nos momentos 0, 60, 120 e 180 minutos, foi realizado exame neurológi-co, diariamente, por uma semana. Os animais foram sacrificados e submetidos à perfusão com paraformaldeído a 4%. Após a fixação, a medula espinal foi isolada por dissecção e analisada histologicamente para avaliação do grau de lesão medular. RESULTADOS:As cobaias do grupo-controle não apresentaram bloqueio nervoso. As do Grupo II apresentaram bloqueio sensitivo e motor por mais de 180 minutos. Nos Grupos III (S75-R25) e IV (levobupivacaína) houve bloqueios motor e sensitivo no momento 0 minuto; contudo, no momento 60 minutos o bloqueio motor era mínimo. Ao exame histológico, o Grupo I não apresentou alterações. No Grupo II foram encontradas alterações medulares intensas. Nos Grupos III e IV as alterações medulares foram pouco intensas. CONCLUSÕES:A levobupivacaína em grandes volumes causou pouco dano ao sistema nervoso, comparada com a bupivacaína. Entre levobupivacaína e bupivacaína S75-R25, não houve diferença estatística significativa.Unitermos: ANESTÉSICOS, Local: bupivacaína, bupivacaína S75-R25, levobupivacaína; ANIMAL: cobaia; COMPLICAÇÕES: lesão neuroló-gica, neurotoxicidade; TÉCNICAS ANESTÉSICAS: Regional: subaracnóidea. SUMMARY Vasconcelos Filho PO, Posso IP, Capelozzi M, Capelozzi VL -Comparison of Histologic Spinal Cord and Neurologic Changes in GuineaPigs after Subarachnoid Block with Large Volumes of Racemic Bupivacaine, 50% Enantiomeric Excess Bupivacaine (S75-R25), and Levobupivacaine. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Levobupivacaine has less central nervous system side effects than racemic bupivacaine, but its anesthetic effect is not as intense. The objective of this experimental study was to compare the adverse effects of large volumes of bupivacaine, S75-R25 bupivacaine, and levobupivacaine injected in the subarachnoid space of guinea pigs. METHODS:Forty guinea pi...