Avaliação da aplicação do índice de tobin no desmame da ventilação mecânica após anestesia geral

Mantovani, Nara de Cássia; Zuliani, Lúcia Maria Martins; Sano, Daniela Tiemi; Waisberg, Daniel Reis; Silva, Israel Ferreira da; Waisberg, Jaques

doi:10.1590/s0034-70942007000600002

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“…According to the literature, successful extubation might be influenced by factors such as age, duration of MV, hemoglobin concentration, arterial carbon dioxide partial pressure, amount of endotracheal secretions, and particularly among neurological patients, airway protection and patency parameters, (9,10,21-23,25,26) which might have interfered with the results of the present study. Although the ability to wean patients off mechanical ventilation is assessed in a similar manner in patients with and without neurological disorders, the assessment of the risk of extubation failure is not equally well standardized.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Association between the rapid shallow breathing index and extubation success in patients with traumatic brain injury

Reis

Almeida

Silva

et al. 2013

Revista Brasileira De Terapia Intensiva

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ObjectiveTo investigate the association between the rapid shallow breathing index and successful extubation in patients with traumatic brain injury. MethodsThis study was a prospective study conducted in patients with traumatic brain injury of both genders who underwent mechanical ventilation for at least two days and who passed a spontaneous breathing trial. The minute volume and respiratory rate were measured using a ventilometer, and the data were used to calculate the rapid shallow breathing index (respiratory rate/tidal volume). The dependent variable was the extubation outcome: reintubation after up to 48 hours (extubation failure) or not (extubation success). The independent variable was the rapid shallow breathing index measured after a successful spontaneous breathing trial. ResultsThe sample comprised 119 individuals, including 111 (93.3%) males. The average age of the sample was 35.0±12.9 years old. The average duration of mechanical ventilation was 8.1±3.6 days. A total of 104 (87.4%) participants achieved successful extubation. No association was found between the rapid shallow breathing index and extubation success. ConclusionThe rapid shallow breathing index was not associated with successful extubation in patients with traumatic brain injury.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Association between the rapid shallow breathing index and extubation success in patients with traumatic brain injury

Reis

Almeida

Silva

et al. 2013

Revista Brasileira De Terapia Intensiva

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“…The main advantages of these measures are that they can be obtained at the bedside with portable devices (ventilometer), is easily reproducible, can be performed in a short period of time, is non-invasive and without the need for any laboratory data. This index can be useful to reduce the failure of the premature weaning and to eliminate the delay in the weaning of patients potentially able to be dispensing from the ventilatory support 18 . The calculation of RSBI can be performed using the values provided by the ventilator display, but is not yet an established routine in ICUs due to the fact that the pressure for ventilatory support, even small, still offers aid to the inspiration of the patient, saving some work.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Comparação do índice de respiração rápida e superficial (IRRS) calculado de forma direta e indireta no pós-operatório de cirurgia cardíaca

Lessa¹,

Paes²,

Tonella³

et al. 2010

Rev. bras. fisioter.

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Objectives:To compare and to analyze whether the values of rapid shallow breathing index (RSBI) determined by a ventilator display and a digital ventilometer were correlated. Methods: Twenty-two adult patients (17 males and 5 females) in the postoperative period of cardiac surgery and in mechanical ventilation were studied. Prior to the data collection, each patient was evaluated, received physical therapy, in order to promote bronchial hygiene and pulmonary reexpansion, and was positioned in elevated dorsal recumbent at 45°. After these procedures, minute ventilation (MV) and respiratory rate (RR) obtained from mechanical ventilator display and digital ventilometer were recorded. The Palavras-chave: desmame ventilatório; ventilação mecânica; índice de respiração rápida e superficial; índice de Tobin; cirurgia cardíaca.

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“…Esses resultados controversos em relação à eficácia do índice em populações específicas têm estimulado alguns autores a discordar da padronização de um único ponto de corte para as diferentes populações e gravidade dos indivíduos, surgindo assim, estudos que sugerem novos pontos de corte para diferentes populações (KRIEGER et al, 1997;MANTOVANI et al, 2007;DANAGA et al, 2008;BOUTOU et al, 2010;VIDOTTO et al, 2008). RYAN, 1999;ERGOREN et al, 1999).…”

Section: Testes Utilizadosunclassified

“…Já para os parâmetros de mecânica pulmonar, alguns índices são muito utilizados na tentativa de guiar a decisão da retirada da VM, destacando-se as medidas de P.0,1, P.01/PImax, PImax, PEmax, CV, quantidade de secreção, índice de CROP, IRRS (YANG; TOBIN, 1991;CAPDEVILA et al, 1995;VALLVERDÚ et al, 1998;ZEGGWAGH et al, 1999;NGUYEN et al, 2006;AFESSA;HOGANS;MURPHY, 2006;SU et al, 2010;MANTOVANI et al, 2007).…”

Section: Testes Utilizadosunclassified

“…Isso se deve a sua simplicidade de obtenção e realização à beira do leito, bem como a sua confiabilidade, não necessitando da colaboração do paciente bem como de artefatos tecnológicos de alto custo para a sua medida (GOLDWASSER, 2006;ALIA;ESTEBAN, 2000;EPSTEIN, 2001 (EPSTEIN, 1995;CHATILA et al, 1996;JACOB;CHATILA;MANTHOUS, 1997;VALLVERDÚ et al, 1998;CONTI et al, 2004;KUO et al, 2006). Quando avaliamos o momento de obtenção do IRRS dentro do processo de desmame, a maioria dos estudos que mediram a eficácia do IRRS como preditor do resultado de desmame, obtiveram uma única medida anteriormente ao procedimento de extubação (YANG; TOBIN, 1991;EPSTEIN, 1995;JACOB;CHATILA;MANTHOUS, 1997;VALLVERDÚ et al, 1998;CONTI et al, 2004;MANTOVANI et al, 2007;DANAGA et al, 2008;BOUTOU et al, 2010). Por outro lado, Krieger et al (1997) demonstraram que a realização de medidas repetidas de hora em hora por no máximo 5h durante o TRE, foram capazes de identificar os pacientes que evoluíram com insucesso de extubação em uma população de pacientes com idade maior que 70 anos.…”

unclassified

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Avaliação do desempenho dos diferentes métodos, medidas seriadas e pontos de corte do índice de respiração rápida e superficial em pacientes graves

Gonçalves¹

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Quero agradecer a todos que contribuíram para que este trabalho se tornasse realidade.Em primeiro lugar quero agradecer a Profª Drª. Ada Clarice Gastaldi,, orientadora desta dissertação, por todo empenho, sabedoria, compreensão e, acima de tudo, competência.Obrigada por estimular o meu interesse pelo conhecimento e pela vida acadêmica. À minha co-orientadora e amiga Ft. Drª Elaine Caetano Silva, pela infinita disponibilidade, pelos ensinamentos e dicas que tornaram este trabalho mais rico. À Ft. Adriana Miranda pela colaboração, apoio, incentivo e dicas preciosas durante o decorrer de toda a coleta de dados. Ao Profº Dr. Anibal Basile Filho por permitir que esse trabalho fosse realizado através da disponibilização da UTI do HCFMRP-USP. Obrigada também pelas dicas inestimáveis que enriqueceram esse trabalho. A Profª Maria Auxiliadora Martins pelo apoio e incentivo. Às amigas de pós-graduação Joana, Rita, Roberta, Aline, que compartilharam minhas dúvidas e incertezas e sempre tiveram uma palavra de conforto e incentivo nos momentos mais difíceis. À todos os funcionários da UTI do HCFMRP-USP pela colaboração e carinho com que me receberam. A todos os pacientes que aceitaram participar deste estudo. À todos os meus amigos que sempre estiveram presentes e comemoraram comigo cada vitória. E finalmente, a todos aqueles que de alguma maneira contribuíram para a concretização desse trabalho. MUITO OBRIGADA!! ELAINE CRISTINA GONÇALVES Resumo GONÇALVES, E. C. Avaliação do desempenho dos diferentes métodos, medidas seriadas e pontos de corte do índice de respiração rápida e superficial em pacientes graves. 2011. 90f. Dissertação de Mestrado -Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2011.Introdução: O grande desafio da descontinuação da VM esta em identificar corretamente os pacientes aptos a extubação com sucesso. O índice de respiração rápida e superficial (IRRS) tem sido o mais utilizado dentro desse processo em pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI). Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho do ponto de corte, medidas seriadas e melhor método de obtenção do IRRS em predizer o insucesso de extubação para pacientes graves sob VM prolongada com fatores de risco para falha de extubação. Métodos: Estudo prospectivo, incluindo pacientes com 72h ou mais de ventilação mecânica (VM), prontos para o desmame, de acordo com critérios clínicos. O IRRS foi obtido diariamente, a partir do primeiro dia de desmame, com o paciente recebendo suporte ventilatório (IRRS_MIN) (PS 5cmH2O e PEEP 5cmH2O) e pelo ventilômetro em respiração espontânea (IRRS_ESP). Para os pacientes que passaram pelo processo de desmame com sucesso e foi indicada a extubação, o IRRS foi obtido anteriormente ao teste de respiração espontânea (TRE) através do ventilômetro (IRRS_PRE_TUBO_T), e em seguida colocado em TRE por 30 min. Após 30 min se o paciente não apresentou sinais de intolerância a desconexão da VM, o IRRS foi obtido em respiração espontânea (IRRS_PÓS_TUBO_T) e o paciente foi prontamente...

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Avaliação da aplicação do índice de tobin no desmame da ventilação mecânica após anestesia geral

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