Análise clínica e terapêutica dos pacientes oncológicos atendidos no programa de dor e cuidados paliativos do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho no ano de 2003

Abstract

RESUMO RESULTADOS:Os tipos de dor encontrados foram nociceptiva, neuropática e incidental, avaliadas utilizando-se a escala unidimensional de faces. Verificou-se a analgesia controlada pelo paciente (PCA) com metadona, via oral, em ambiente domiciliar na 1ª semana. Após esse período, o paciente retornava ao ambulatório para o cálculo da dose regular da metadona. Outros opióides utilizados foram codeína, tramadol, morfina e oxicodona. Além da dor, os pacientes apresentaram: constipação, náuseas, vômitos, delirium, alteração do sono e dispnéia. Os neurolépticos, corticóides e laxantes foram usados como fármacos adjuvantes. CONCLUSÕES: A analgesia controlada pelo paciente utilizando a metadona mostrou-se segura e eficaz pela não-ocorrência de efeitos colaterais significativos. O conhecimento clínico e farmacológico do anestesiologista na equipe multiprofissional proporcionou melhor atendimento para o alívio dos sintomas dos pacientes e humanização no período final de vida.

Terminalidade de vida: bioética e humanização em saúde

“…16 As bases fundamentais para o tratamento de sujeitos em Cuidados Paliativos não é encurtar nem prolongar o processo de morrer e, sim, proporcionar o alívio da dor e de outros sintomas. 42 A distinção obriga a perceber que a disponibilidade de tratamento da dor em si não justifica a continuação de cuidados mé-dicos fúteis. A continuação de tais cuidados pode simplesmente impor mais sofrimentos ao indivíduo em terminalidade de vida.…”

“…45 Em 2002, a OMS redefiniu cuidados paliativos como sendo "uma abordagem que aprimora a qualidade de vida, dos pacientes e famílias que enfrentam problemas associados com doenças ameaçadoras de vida, através da prevenção e alívio do sofrimento, por meios de identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e outros problemas de ordem física, psicossocial e espiritual". 6 Em estudo de Salamonde et al (2006) 42 , os doentes terminais em fase avançada enfrentam simultaneamente vários problemas: a luta contra a doença e seus respectivos tratamentos, os problemas emocionais (raiva, depressão, desesperança, desespero, culpa, proximidade da morte) e a mudança dos planos de sua vida, pois deixam de lado os de longo prazo, fixando-se em metas de curto prazo.…”

Critérios de Médicos Oncologistas para Encaminhamento Psicológico em Cuidados Paliativos

“…Alude-se ao papel desempenhado pela equipe médica no que se refere ao controle de sintomas, em especial, à dor intensa. Essa acomete 75% dos pacientes com câncer avançado, interferindo na sua qualidade de vida e sendo considerada, conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS), uma emergência médica mundial (Salamonde, Verçosa, Barrucand & Costa, 2006). O sofrimento emocional é parte importante do sofrimento do paciente oncológico em cuidados paliativos tendo em vista a menor perspectiva de vida, bem como os efeitos da própria doença e tratamento.…”

Process and results of the development of an ICNP® Catalogue for Cancer Pain

“…Some authors use the term total pain to allude to cancer pain (5) , as this includes physical, mental, social, and spiritual aspects. Thus, the pain complaints of patients with cancer may not be dismissed, as they could exhibit more than one type of pain at the same time, such as physiopathology-related, psychological, and spiritual pain (6) .…”