Estudo comparativo entre concentrações de bupivacaína a 0,125% e a 0,25% associada ao fentanil para analgesia de parto por via peridural

Abstract

RESUMO

Estudo comparativo entre bupivacaína racêmica (S50-R50) a 0,125% e bupivacaína em excesso enantiomérico de 50% (S75-R25) a 0,125% e 0,25% em anestesia peridural para analgesia de parto

“…In the present study, the quality of analgesia was superior in the group who received a greater concentration of the enantiomeric excess solution. Although most studies on labor analgesia use local anesthetics with concentrations lower than 0.25% [17][18] , the pharmacological profile of anesthetics with greater proportion of the levorotatory isomer allows them to be used in higher concentrations without the consequent increase in the degree of motor blockade 3 . In this study, we did not observe any difference in the Apgar scores of newborns.…”

“…No presente estudo, a qualidade da analgesia foi superior no grupo que utilizou o anestésico local com maior fração levógira e com uma concentração mais elevada. Apesar de a maioria dos estudos sobre analgesia de parto utilizar anestésicos locais em concentrações inferiores a 0,25% 17,18 , o perfil farmacológico de anestésicos com maior proporção do isômero levógiro permite aumento das suas concentrações, sem conseqüente aumento da intensidade do bloqueio motor 3 . Os recém-nascidos desse estudo não apresentaram diferença quanto aos escores de Apgar.…”

Efeito da analgesia obstétrica combinada raqui-peridural no tônus uterino e na freqüência cardíaca fetal: ensaio clínico randomizado comparativo com a analgesia peridural

“…Outras opções para o grupo controle seriam menos interessantes. A utilização de placebo não seria adequada do ponto de vista ético, por limitar o acesso de algumas parturientes ao alívio da dor [5]. Os opióides endovenosos também não constituiriam um bom controle, uma vez que muitas mulheres não obtêm resolução adequada da dor do parto com seu uso exclusivo.…”

“…Estima-se que atualmente, nos Estados Unidos (EUA), mais de 50% das parturientes recebam algum tipo de analgesia regional durante o trabalho de parto, com alguns centros referindo taxas superiores a 80% [3] . O Brasil não possui estatísticas disponíveis a esse respeito, no entanto, pelo aumento de publicações sobre analgesia obstétrica na última década, pode-se inferir que está também difundida no país [4][5][6] . No Serviço de Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), nos anos de 2001 a 2003, 77% das parturientes deram à luz sob analgesia de condução [7] .…”

“…Apesar do reconhecido interesse da literatura por elucidar os efeitos da analgesia obstétrica na fisiologia materna e fetal durante o trabalho de parto, há grandes dificuldades para a realização de trabalhos metodologicamente adequados durante esse delicado período. Isso explica a escassez de estudos e os resultados controversos freqüentemente observados [5,32] .…”