Analgesia regional prolongada com catéteres periféricos: relato de casos

Abstract

RESUMO

Bloqueio "3 em 1" por via anterior: bloqueio parcial, completo ou superdimensionado? Correlação entre anatomia, clínica e radio imagens

“…Evidências técnicas no resultado do bloqueio "3 em 1" confirmam que, para a identificação do espaço paravascular femoral não se impõe, necessariamente, a técnica do estimulador de nervo periférico 21 ou de parestesias 1 através do contato da agulha com o nervo. A perda de resistência é um método adequado, adaptando-se na identificação de espaços virtuais [21][22][23] entre tecidos de densidades diferentes em vários bloqueios periféricos 24 . O recurso das diversas modalidades de imagens radiológicas contrastadas em anestesia regional começa a ter importância, repercutindo intensamente no aprendizado das técnicas anestésicas regionais 16 , no diagnóstico e tratamento das doenças dolorosas 25 .…”

“…Technical evidences of 3-in-1 blockade results confirm that, for the identification of the paravascular femoral space it is not always necessary to use peripheral nerve stimulator 21 or paresthesias 1 through needle contact with the nerve. Loss of resistance is an adequate method for identification of virtual spaces [21][22][23] between tissues of different densities in several peripheral blocks 24 . Different contrasted radiological imaging modalities for regional anesthesia are becoming important, intensively impacting the learning of regional anesthetic techniques 16 for diagnosing and treating painful diseases 25 .…”

Identificação tomográfica da bainha epineural dos nervos poplíteos durante anestesia regional intermitente do pé: relato de caso

“…Um cateter venoso 18G foi colocado no espaço perivascular femoral direito pela técnica da perda de resistência segundo as referências anatômicas superficiais preconizadas por Winnie e col. 13 , objetivando analgesia per e pós-operatória da área doadora de pele da face ântero-lateral da coxa, através de um bloqueio femoral 2 em 1 (territórios do nervo femoral e fêmuro-lateral cutâneo), por ser mais previsível que o bloqueio 3 em 1. Em lugar do estimulador de nervo periférico, utilizamos catéteres curtos do tipo venoso por diferentes técnicas, em bloqueios prolongados que, de acordo com a experiência adquirida [14][15][16] , e divulgada pela literatura 17,18 , não foram registradas complicações neurológicas ou vasculares. Originalmente, o procedimento anestesiológico descrito estava sendo destinado à analgesia e anestesia de um pé traumatizado; no entanto, ao se constatar apenas analgesia do dermátomo interessado (dorso do pé e face medial do hálux, inervados pelo nervo fibular superficial) mesmo depois das respostas musculares evocadas pelo estimulador de nervo periférico com nítido envolvimento do nervo ciático, resolveu-se analisar, radiologicamente, o episódio.…”

“…An 18G intravenous catheter was inserted in the right femoral perivascular space using the loss of resistance to air technique according to superficial anatomic references preconized by Winnie et al 13 , aiming at peri and postoperative analgesia of the skin donor area located on the femoral anterolateral face, through a 2 in 1 femoral blockade (femoral nerve and lateral cutaneous nerve of thigh), for being more predictable than the 3 in 1 blockade. Instead of a peripheral nerve stimulator, we used short intravenous catheters by different techniques, in prolonged blockades which, according to the experience [14][15][16] and the literature 17,18 , do not lead to neurological or vascular complications.…”