Agitação no despertar da anestesia em crianças: aspectos atuais

Abstract

Objective: Postoperative agitation in children is a well-documented clinical phenomenon with incidence ranging from 10% to 67%. There is no definitive explanation for this agitation. Possible causes include rapid awakening in unfamiliar settings, pain (wounds, sore throat, bladder distension, etc.), stress during induction, hypoxemia, airway obstruction, noisy environment, anesthesia duration, child's personality, premedication and type of anesthesia. The purpose of this paper is to discuss the possible causes of postoperative agitation in children, providing a foundation for better methods of identifying and preventing this problem.Sources: MEDLINE and PubMed were searched using the following words: emergence, agitation, incidence, etiology, diagnosis, treatment, children, pediatric, anesthesia. Summary of the findings:This study includes a review of potential agitation trigger factors and a proposal for a standardized diagnostic score system, in addition to measures to improve prevention and treatment. Conclusion:No single factor can identified as the cause of postoperative agitation, which should therefore be considered a syndrome made up of biological, pharmacological, psychological and social components, and which anesthesiologists and pediatric intensive care specialists should be prepared to identify, prevent and intervene appropriately as necessary.

O uso dexmedetomidina na agitação em crianças: uma revisão da literatura

“…Estudos demonstram que crianças em idade pré-escolar tendem a desenvolver um estado de delírio, enquanto que crianças mais velhas e adultos acalmam-se e retornam ao estado basal. Atualmente não existe uma clara explicação para este fenômeno, mas possíveis causas podem ser relacionadas, com rápido retorno à consciência em ambiente não familiar, dor causada por ferida cirúrgica ou distensão vesical, sequela de estresse na indução, hipoxemia (obstrução da via aérea), ambiente ruidoso, duração da anestesia, temperamento da criança e medicação pré-anestésica (Silva et al, 2008;Akkaya et al, 2014;Kayyal et al, 2014). Além disso, estudos mostram que alguns fatores, como idade, anestesia com sevoflurano, crianças em idade pré-escolar e com ansiedade, presença ou ausência dos pais na indução e despertar, têm sido relacionados com a agitação pós-anestésica (Magalhães et al, 2006;Cavalcante et al, 2015).…”