Novas opções na terapia insulínica

Abstract

Objective: To review the new options in insulin therapy for controlling diabetes mellitus in children and adolescents.Sources: Articles indexed in PubMed were located using the search terms insulin analogs in children and adolescents and reviewed. Information was also obtained from American Diabetes Association and Sociedade Brasileira de Diabetes consensus documents. Summary of the findings:Information is presented on new analogs of insulin and, for purposes of comparison, the other insulin modalities currently available are also reviewed, focusing on insulin therapies which attempt to approximate basal-bolus treatment strategies to physiology. With the objective of obtaining improved metabolic control, more and more children are being put on multiple daily injection regimes or using continuous subcutaneous insulin infusion. It is difficult to achieve optimum glycemic control in children due to the increased risk of hypoglycemia resulting from the great variability in dietary intake habits and in physical activity levels. With diabetes type 1, if rapid-acting analogs are given subcutaneously in bolus, they generally reduce hypoglycemia episodes and postprandial glycemia levels, compared with regular human insulin, while basal analogs tend to reduce particularly the number of episodes of nocturnal hypoglycemia. Conclusions:Although the benefits to individual metabolic and clinical outcomes appear modest, the majority of studies demonstrate benefits when insulin analogs are used in the treatment of diabetes type 1 or 2.J Pediatr (Rio J). 2007;83(5 Suppl):S146-154: Diabetes mellitus, insulin analogs, infusion pumps, monitoring.

Efeito da assistência ambulatorial nutricional sobre a qualidade de vida de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 / Effect of nutritional ambulatory assistance on the quality of life of patients with type 1 mellitus diabetes

“…No tratamento farmacológico destaca-se o uso das insulinas, sendo as disponíveis para tratamento do DM1: a humana, secretada pelo pâncreas humano; ou análoga, obtida a partir de técnicas de DNA recombinante. As insulinas dividem-se ainda segundo a velocidade de sua ação, assim tem-se insulinas de ação ultrarrápida, ação rápida, ação intermediária e ainda as insulinas de longa duração 4 . As insulinas podem ser administradas em várias doses e vezes ao longo do dia a depender da condição da doença do paciente portador de DM1, sendo que a dose preconizada para indivíduos com a doença e diagnóstico recente, além de cetoacidose diabética, varia de 0,5 a 1 U/Kg/dia 5 .…”

Análise Da Qualidade De Vida De Diabéticos Que Utilizam Insulinas Convencionais Versus Insulinas Análogas

“…Recentemente, o uso de análogas de insulina vem sendo prescritos por trazerem benefícios como menor risco de causar hipoglicemia, maior tempo de duração do efeito, o que faz com que a insulina possa ser utilizada menos vezes. Portanto, podem melhorar a qualidade de vida do paciente 6,7 .…”

O acompanhamento por telefone como estratégia de intervenção de enfermagem no processo de aplicação de insulina no domicílio

“…Amo muito vocês. ................................................................................................... ................................................................................................... ............................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... (FRANCO et al, 1998;FRANCO, 1992;OMS, 2003 (SCHMID, 2007).…”

“…Embora o uso de insulinas pré-mistura possa reduzir erros potenciais em preparar a seringa de insulina a ser administrada, remove também a flexibilidade para ajustar cada dose de insulina separadamente. As insulinas pré-mistura podem ser úteis para pessoas com DM2 e para aqueles que são incapazes de aprender um regime mais intensivo de tratamento (SCHMID, 2007). Por essa razão é recomendado que a terapêutica com insulina seja iniciada quando, a despeito de doses máximas de duas drogas orais utilizadas por alguns meses, a pessoa mantiver níveis de HbA1c maiores do que 7% (MACMAHON; DLUHY, 2007).…”