Ventilação mecânica convencional em pediatria

Abstract

Objective: To review the various challenges of providing mechanical ventilation to pediatric patients with diseases of increased airway resistance, diseases of abnormal lung compliance or normal lungs. Sources:Original data from our pediatric intensive care unit and animal research laboratory. Relevant articles included in the MEDLINE electronic database during the last 10 years. Also included were book chapters and definitive studies, as judged by the authors, in the fields of asthma, acute respiratory distress syndrome, mechanical ventilation, ventilator-induced lung injury and permissive hypercapnia. Summary of the findings:Mechanical ventilation of patients with diseases of increased airway resistance should center on avoidance of dynamic hyperinflation, allowing complete exhalation prior to the initiation of a subsequent breath and permissive hypercapnia. Positive end-expiratory pressure should be used sparingly to prevent atelectasis and facilitate synchrony in spontaneously breathing patients. Mechanical ventilation of patients with diseases of abnormal lung compliance should take into consideration the inhomogeneous distribution of lung disease. Focus should be on avoidance of volutrauma and atelectrauma that could result in ventilator-associated lung injury. Conclusions:The last decade was marked by significant advances in the management of pediatric respiratory failure. The choice of mechanical ventilation strategy can significantly influence the subsequent course of lung injury.Mechanical ventilation can no longer be viewed simply as a harmless support modality that is employed to keep patients alive while disease-specific treatments are used to ameliorate the underlying pathology.J Pediatr (Rio J). 2007;83(2 Suppl):S100-108: Mechanical ventilation, acute lung injury, acute respiratory distress syndrome, status asthmaticus, permissive hypercapnia.

Displasia Broncopulmonar: Definição, Fisiopatologia e Tratamento: Revisão da Literatura

“…95 ISSN 2317-2460 -doi: http://dx.doi.org/10.18616/is.v4i2.2238. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] articles were used from 2000 to 2016. Discussion: Bronchopulmonary dysplasia is a multifactorial disease.…”

“…O barotrauma está relacionado com altas pressões utilizadas durante a ventilação mecânica, gerando hiper-distenção alveolar e, com isso, lesionando o tecido alveolar. E o volutrauma é a hiperdistenção alveolar por aumento de volumes inspiratórios durante a ventilação mecânica 16,17 .…”

“…O tratamento fisioterapêutico da displasia broncopulmonar baseia-se na terapia de remoção de secreções, estimulação precoce, alongamentos da musculatura acessória e reequilíbrio de forças torácicas e abdominais, melhorando assim o padrão respiratório e reduzindo gastos energéticos e fadiga muscular 16,28 .…”

“…Dentre as técnicas fisioterapêuticas descritas na literatura pesquisada, podemos destacar a AFE (Aceleração do Fluxo Expiratório), ELPr (Expiração Lenta e Prolongada), TP (Tosse Provocada) e vibração 16,28 . As técnicas de fisioterapia respiratória têm como objetivo auxiliar a liberação de secreções.…”

“…Para as alterações de caixa torácica e musculatura acessória, bem como o atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, podemos citar a técnica de reequilíbrio tóraco-abdominal (RTA), que baseia-se na correção da mecânica respiratória, no auxílio da liberação de secreções, desbloqueio de forças musculares alteradas no tórax, assincronia tóraco-abdominal, equilíbrio entre respiração e outras necessidades e na estimulação precoce . Essas técnicas fisioterapêuticas têm se tornado aliadas no tratamento dos distúrbios respiratórios e na estimulação neuropsicomotora desses recém-nascidos, portadores de displasia broncopulmonar 16,26,28 …”