A reanimação do prematuro extremo em sala de parto: controvérsias

Abstract

Suggested citation: de Almeida MF, Guinsburg R. Controversies about the resuscitation of extremely preterm infants in the delivery room. J Pediatr (Rio J). 2005;81(1 Suppl):S3-S15. AbstractObjective: To describe the main controversies about resuscitation procedures performed in extremely low birth weight infants in the delivery room.Sources of data: Systematic review including articles from MEDLINE, SciELO and Cochrane Library, and abstracts published in national and international proceedings, using the keywords resuscitation, asphyxia, and newborn infant. Summary of the findings:The main controversies concern the oxygenation and ventilation of extremely low birth weight infants. The effects of oxygen concentrations between 21 and 100% need to be addressed. Appropriate inspiratory pressure, lung volume, and positive end-expiratory pressure parameters also need to be established in order to decrease barotrauma and volutrauma. The benefits of nasal continuous positive airway pressure may be determined through randomized clinical trials. On top of that, manual resuscitation devices have to be developed in order to optimize these ventilatory parameters and to reduce lung injury. So far, clinical trials on the administration of epinephrine, volume expanders, and sodium bicarbonate to extremely low birth weight infants have not been published. In addition, the main ethical dilemma concerns the decision of health professionals and parents not to initiate resuscitation procedures at very low gestational ages. Conclusions:In the future, guidelines may be modified based on the results of randomized and controlled clinical trials, as well as neurodevelopmental follow-up studies, involving extremely low birth weight infants submitted to resuscitation procedures in the delivery room.J Pediatr (Rio J). 2005;81(1 Suppl):S3-S15: Resuscitation, asphyxia neonatorum, newborn infant.

Secular trends in infant mortality by age-group and avoidable components in the State of São Paulo, 1996–2012

“…Note worthily, the neonatal resuscitation program established in 1996 by the Brazilian Society of Pediatrics, which aims to reduce preventable child deaths and the consequent neurological sequelae of perinatal asphyxia, and the regionalized strategies, such as the program Mãe Paulistana do Município de São Paulo (“Mothers from the city of São Paulo”). 24 - 26 …”

Correlação entre o uso de corticoterapia antenatal, a reanimação e a mortalidade de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso

“…O ato de reanimar um recém-nascido, principalmente os prematuros, não é livre de riscos. Há a possibilidade de complicações graves, tais como pneumotórax, hemotórax, fratura de costelas, laceração de fígado, laceração esofágica, hemorragia intracraniana, falha na intubação orotraqueal e intubação seletiva, além de poder contribuir, de forma direta ou indireta, para o aumento na incidência de patologias tardias, como displasia broncopulmonar, retinopatia da prematuridade e leucomalácea periventricular [15][16][17] . Portanto, qualquer procedimento que possa minimizar os riscos relacionados à reanimação em sala de parto, tal como o uso de CAN, é de crucial importância na perinatologia.…”

Avaliação da conformidade do transporte neonatal para hospital de referência do Ceará

“…No transporte de pacientes graves, principalmente recémnascidos prematuros com insuficiência respiratória, que necessitam de ventilação assistida, existem duas preocupações importantes: a concentração ideal de oxigênio e os efeitos da variação na aplicação da pressão e do volume durante a ventilação manual. 17 Nas duas situações o respirador neonatal é fundamental. Elevadas concentrações de oxigênio após períodos de hipóxia, levam à formação de grande quantidade de radicais livres excedendo a capacidade antioxidante do prematuro e determinando lesão pulmonar difusa.…”