As bases neurobiológicas do transtorno obsessivo-compulsivo e da síndrome de Tourette

Abstract

Objective: To describe and discuss evidence-based articles on the neurobiology of obsessive-compulsive disorder and Tourette syndrome. Sources of data:A review of the most relevant papers on the phenomenology, neuroanatomy, neuroimaging, genetic and immunological aspects of these two disorders was performed.Summary of the findings: Ritualistic behaviors and repetitive thoughts have been extensively studied in the last years. The definitions of obsessive-compulsive disorder and Tourette syndrome emphasize the existence of a continuum of symptoms, with high prevalence in the general population. Neurobiological findings have implicated genetic and immunological factors in the etiology of these two disorders.Conclusions: Advances in neuroscience triggered genetic and immunological research studies, allowing new perspectives on the treatment of obsessive-compulsive disorder and Tourette syndrome patients.

Tique e toc na escola: mais que um problema de saúde, uma questão social e pedagógica

“…Devemos sim, adentrar o espectro da Educação Inclusiva, que busca compreender todos os alunos e cada um deles como parte da diversidade humana e merecedores de atenção especial, cada um em sua especificidade em um contexto social, e no qual o professor possui outro papel que não aquele demandado pelas abordagens tradicionais da Educação, a que Paulo Freire (1987) Os tiques podem ser simples (apenas um grupo muscular) ou complexos (associação de grupos musculares) e, geralmente, iniciam-se nos ombros ou na cabeça, com piscadelas, espasmos faciais, volteio dos olhos e contorções da língua, evoluindo para movimentos associados, como contrações ou extensões de segmentos corporais, pisada estereotipada, inclinação do corpo, pulos, chutes, agachamentos, ajustes da roupa, toques ou arremessos de coisas, autoagressão; e para emissões sonoras na forma de escarros, arrotos, grunhidos, gemidos, assovios, fungação ou gritos e frases inteiras de conteúdo religioso, obsceno e escatológico (coprolalia), autorrepetição vocal (palilalia) ou imitações vocais (ecolalia), imitações motoras (ecocinese e ecopraxia), gestos obscenos (copropraxia) e uso aleatório, repetitivo e descontextualizado de palavras em frases. Além disso, na ST, sintomas como convulsões, distúrbios comportamentais e descoordenação ou agitação motoras podem estar presentes (MERCADANTE et al, 2004;RAMALHO et al, 2008).…”

“…Ainda que os estudos tenham avançado bastante, não se tem clareza, até os dias atuais, sobre as causas da DT/ST ou sobre como tratá-las de forma eficiente. Assim como é nebulosa a separação entre as duas, fazendo mais sentido sua abordagem por meio de um espectro, no qual ambas são consideradas como parte de um continuum, junto com as manifestações que as acompanham, como as desordens comportamentais, descoordenação motora, fobias, obsessões e outras (MATOS e MATOS, 1999;ROSÁRIO-CAMPOS e MERCADANTE, 2000;MERCADANTE et al, 2004;LOUREIRO et al, 2005;GERMINIANI et al, 2012). tique e toc: umA cAcofoniA Além do som A obsessão se caracteriza como um evento mental recorrente, invasivo e perturbador desencadeado por ideias ou estímulos sensoriais que motivam atos físicos ou mentais repetitivos e irresistíveis, destinados ao alívio da tensão e do incômodo obsessivo, aos quais se denomina compulsão.…”

“…Há uma dependência genética entre o grau de recaptação do neurotransmissor serotonina e a eficiência da proteína responsável por isso (5HTT). Tendo sido já identificada a participação da serotonina no TOC, investigações estão sendo feitas para se identificar o padrão genético desse sistema relacionado com a doença (GONZÁLEZ, 1999;ROSÁRIO-CAMPOS e MERCADANTE, 2000;MERCADANTE et al, 2004).…”

“…A comorbidade TOC-DT/ST ou a ineficiência dos inibidores da recaptação exigem o uso concomitante de neurolépticos, como o haloperidol (antagonistas da dopamina). O tratamento medicamentoso deve ter introdução imediata frente à gravidade dos sintomas, ao risco de suicídio ou a quadro depressivo intenso (ROSÁRIO-CAMPOS e MERCADANTE, 2000;MERCADANTE et al, 2004). É necessário ressaltar que, na comorbidade com TDAH, o uso de metilfenidato pode exacerbar a ocorrência dos tiques, apesar de algumas evidências em contrário quando associado com fluoxetina, que possui efeito benéfico na ST (PASSOS e LOPEZ, 2010).…”

“…A primeira é motivada por tensões físicas transitórias recorrentes em partes específicas do corpo, a segunda surge em resposta a preocupações persistentes que encaminham comportamentos complexos. Entretanto, ambas se materializam na tentativa de conferir alívio, ainda que temporário, ao indivíduo (MERCADANTE et al, 2004;RAMALHO et al, 2008).…”