Infecção do trato urinário: em busca das evidências

Koch, Vera Herminia; Zuccolotto, Sandra M.C.

doi:10.1590/s0021-75572003000700011

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“…Salienta-se a necessidade de investigação do RVU em crianças com infecção urinária febril. 18,29 Um estudo de crianças com a mediana de idade de 0,3 anos meninos e 2,2 anos em meninas revelou maior persistência do RVU em meninas, 17 resultado semelhante ao obtido neste estudo. Outros autores descreveram que o sexo não influenciou na porcentagem de desaparecimento do RVU.…”

Section: Rvu Bilateral Rvu Unilateralunclassified

“…18,21 É sugerida a manutenção de quimioprofiláticos nos portadores de RVU até que ocorra o seu desaparecimento. 18 No seguimento de pacientes com RVU é fundamental o esclarecimento das famílias e do paciente para manterem adesão ao uso prolongado de medicações profiláticas bem como a realização de exame de cultura de urina.…”

Section: Rvu Bilateral Rvu Unilateralunclassified

“…Um texto de revisão sobre a instituição de quimioprofilaxia nas crianças com RVU relata que o uso de profilaxia com doses baixas de antimicrobiano em longo prazo comparado à correção cirúrgi-ca do RVU não difere no prognóstico das crianças quanto ao desenvolvimento de dano renal crônico e de novas cicatrizes renais. 18 Há também referência de autores não recomendando a profilaxia nas crianças com RVU graus I e II, porém recomendando profilaxia nos altos graus de RVU. 18 Em outro estudo, autores relataram que nas crianças com qualquer grau de RVU e submetidas à descontinuidade da quimioprofilaxia na idade média de oito anos, ocorreu desaparecimento do RVU em 19,6% dos pacientes e a recorrência da infecção urinária em 11,8% dos casos, sugerindo a descontinuidade da quimioprofilaxia em casos selecionados de RVU.…”

Section: Introductionunclassified

“…18 Há também referência de autores não recomendando a profilaxia nas crianças com RVU graus I e II, porém recomendando profilaxia nos altos graus de RVU. 18 Em outro estudo, autores relataram que nas crianças com qualquer grau de RVU e submetidas à descontinuidade da quimioprofilaxia na idade média de oito anos, ocorreu desaparecimento do RVU em 19,6% dos pacientes e a recorrência da infecção urinária em 11,8% dos casos, sugerindo a descontinuidade da quimioprofilaxia em casos selecionados de RVU. 19 Em vista da necessidade de mais estudos que esclareçam a melhor forma de conduzir os casos de RVU, há recomendação pela manutenção da quimioprofilaxia em toda criança com RVU primário, independente do grau do RVU, enquanto ele estiver presente.…”

Section: Introductionunclassified

“…19 Em vista da necessidade de mais estudos que esclareçam a melhor forma de conduzir os casos de RVU, há recomendação pela manutenção da quimioprofilaxia em toda criança com RVU primário, independente do grau do RVU, enquanto ele estiver presente. 18 Pela alta incidência de RVU em crianças com infecção urinária (no Serviço foi observada a incidência de 43,4% de RVU primário10) dos fatos relatados acima e considerando que os pacientes com RVU necessitam de seguimento contínuo, o objetivo do presente estudo foi avaliar a freqüência do desaparecimento do RVU primário de grau I a III em crianças e correlacionar o desaparecimento do RVU com a idade do paciente no diagnóstico, o sexo, o grau e a lateralidade do RVU. Cinco pacientes eram do sexo masculino com idade entre três meses a um ano e sete meses (mediana de um ano e seis meses) e 29 do sexo feminino com idade entre sete meses a nove anos e três meses (mediana de três anos).…”

Section: Introductionunclassified

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Freqüência de desaparecimento do refluxo vésico-ureteral de graus I a III em pacientes pediátricos

Macedo¹,

Riyuzo²,

Bastos³

2004

Rev. Bras. Saude Mater. Infant.

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Objectives: to evaluate the frequency of disappearance of primary vesicoureteral reflux (VUR) grade I to III in children and correlate with patient's age at diagnosis, sex, grade and laterality.Methods: a retrospective study of 34 children with VUR detected by voiding cystourethrography (VCU). Five patients were boys (median of age: one year and six months) and 29 were girls (median of age: three years). Control exams by VCU or IC were made in performed 12 to 24 months. Kaplan-Meier survival curves were used for analysis.Results: VUR cessation was observed in 52.9% of patients. Comparing age it was not observed statistic difference. VUR cessation occurred in a median of 24 months in boys and 60 months in girls. There was statistic difference between sex (p = 0.02). VUR cessation occurred in 80% of patients with grade I (median: 25.5 months), 66.6% grade II (median: 48 months), 40% grade III (median: 60 months), in 21% of bilateral (median: 48 months) and 75% of unilateral VUR (median: 28.5 months). There was statistic difference between the grade (p = 0.02) and laterality (p = 0.05) of the VUR.Conclusions: VUR cessation occurred in grade I or II and unilateral, in boys, Key words Vesico ureteral reflux, EvoluçãoResumo Objetivos: avaliar a freqüência do desaparecimento do refluxo vésico-ureteral (RVU) primário de graus I a III em crianças e correlacionar com idade no diagnóstico, sexo, grau e lateralidade.Métodos: estudo retrospectivo de 34 crianças com RVU diagnosticado por uretrocistografia miccional (UCM). Cinco pacientes eram meninos (mediana: um ano e seis meses) e 29 meninas (mediana: três anos) O exame controle pela UCM ou cistografia foi realizado em intervalos de 12 a 24 meses. Na análise das variáveis utilizou-se a curva de sobrevida de KaplanMeier.Resultados: o desaparecimento do RVU ocorreu em 52,9% dos pacientes. Comparando faixas etárias não houve diferença estatística. Nos meninos o desaparecimento do RVU ocorreu na mediana de 24 meses e nas meninas, de 60 meses. Houve diferença estatís-tica entre os sexos (p = 0,02). Houve desaparecimento do RVU em 80% dos pacientes com RVU de grau I (mediana: 25,5 meses), 66,6% de grau II (mediana: 48 meses) 40% de grau III (mediana: 60 meses); em 21% no bilateral (mediana: 48 meses) e 75% no unilateral (mediana: 28,5 meses). Houve diferença estatística entre os graus de RVU (0,02) e lateralidade (p = 0,05).Conclusões: o desaparecimento do RVU ocorreu no sexo masculino, nos graus I ou II e unilateral. Refluxo vésico-ureteral, Evolução Palavras-chave

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Section: Rvu Bilateral Rvu Unilateralunclassified

Section: Introductionunclassified

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Freqüência de desaparecimento do refluxo vésico-ureteral de graus I a III em pacientes pediátricos

Macedo¹,

Riyuzo²,

Bastos³

2004

Rev. Bras. Saude Mater. Infant.

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Prevention of Renal Scarring in Acute Pyelonephritis by Probiotic Therapy: an Experimental Study

Sabetkish

Mohseni

et al. 2017

Probiotics & Antimicro. Prot.

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We evaluated the protective effects of probiotic administration as a prophylaxis treatment and immediately after fever onset in increasing the immune response and decreasing the renal scarring in a rat model of acute pyelonephritis. Twenty-four rats were apportioned to three groups. In GI (n = 8), the rats were injected with direct inoculation of Escherichia coli into the right kidney. In GII (n = 8), the rats received a probiotic regimen 1 month before E. coli injection and the probiotic regimen was continued for the next 2 months. In GIII (n = 8), the probiotic regimen was started just after E. coli injection and was continued for 2 months. Technetium-99m-DMSA renal scan, histopathological evaluations, concentrations of CA19-9, IgA, blood urea nitrogen (BUN), and creatinine were assessed 1 and 2 months post-injection. It took an average of 4.2 ± 1.1 h between the injection and onset of fever in GI and GII. In GIII, this period was longer (7.5 ± 1.4). Probiotic administration resulted in reduction of interstitial fibrosis and tubular and glomerular atrophy in GII in all follow-ups. Technetium-99m-DMSA renal scan showed that the right kidney reached near the normal cortical integrity (47%) in GII compared to GI (32%) after 2 months of injection. However, the renal integrity did not improve significantly in GIII (41%). In GII, CA19-9 was lower (p < 0.05), while the levels of serum and fecal IgA were higher (p < 0.05). Administration of the probiotic regimen in the rat model may decrease renal damage in pyelonephritis. In spite of better results in the prophylactic group compared to the treatment group, no strong evidence was found to prove the advantage of its prophylactic application over the treatment administration.

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The Role of Urinary Interleukin-8 Level in Diagnosis and Differentiation between Different Types of Urinary Tract Infection in Children

Kholi¹,

Mostafa²,

Tealab³

et al. 2010

Current Urology

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Background: Interleukin (IL)-8 acts as a potent neutrophils chemotactant responsible for the migration of neutrophils into the infected renal tissue to protect against invading pathogens. The aim of our work was to identify the role of urinary IL-8 in the diagnosis and differentiation between different forms of urinary tract infections (UTI) and its role in detection of the effect of treatment. Materials and Methods: Fifty children with different forms of UTI were evaluated and classified into three groups: Group I included 20 children diagnosed as having pyelonephritis (age range 6 months–10 years), Group II included 15 children with acute cystitis (age range 1–12 years) and Group III included 15 children with asymptomatic bacteruria (age range 5 months–10 years) and group III was considered as the control group as bacteriuria was detected during routine urine examination. All groups were urine culture positive. Inflammatory markers including erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, leukocyte count, and urinary IL-8, together with the results of ultrasonography and dimercaptosuccinic acid renal scintigraphy (DMSA) were evaluated in these children. The ratios of urinary IL-8 to creatinine (IL-8/Cr) before and after the treatment at 72 hours were compared with each other. Results: The initial urine IL-8 concentrations were significantly higher in group I than in group II and also higher than group III (all p < 0.001). After 72 hours the urinary IL-8 level significantly decreased in all groups studied (all p < 0.001). There were positive correlations between urine IL-8 concentrations and leukocyturia in children with acute pyelonephritis (r = 0.43, p < 0.001). In children with the lower UTI group, no correlations were found between urine IL-8 values and leukocyturia. Renal injury was found in 6 children with pyelonephritis detected by dimercaptosuccinic acid renal scintigraphy scanning and these 6 patients had the highest level of urinary IL-8 among those of the pyelonephritis group after 6 months. Conclusion: From this study it is concluded that the importance of urinary IL-8 as a non-invasive test in diagnosis and differentiation between different forms of UTIs in children (upper UTI from lower UTI and from those with asymptomatic bacteruria) and also its importance in detection of treatment efficacy.

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Infecção do trato urinário: em busca das evidências

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Freqüência de desaparecimento do refluxo vésico-ureteral de graus I a III em pacientes pediátricos

Freqüência de desaparecimento do refluxo vésico-ureteral de graus I a III em pacientes pediátricos

Prevention of Renal Scarring in Acute Pyelonephritis by Probiotic Therapy: an Experimental Study

The Role of Urinary Interleukin-8 Level in Diagnosis and Differentiation between Different Types of Urinary Tract Infection in Children

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