Objective: To assess the prevalence of elevated blood pressure in schoolchildren and adolescents and the association of blood pressure with anthropometric measures.Methods: This cross-sectional study, conducted in three schools in Botucatu, Brazil, collected blood pressure (BP) measurements taken at three different time points and anthropometric data: weight, height, body mass index (BMI), arm circumference, waist circumference, triceps and subscapular skinfolds. Blood pressure was measured using the auscultation method, and children were classified into two groups: pre-hypertension or hypertension for values between the 90th and 95th percentiles or above the 95th percentile. Data were compared according to sex using the Student's t test. The Pearson correlation coefficient was used to evaluate the association between blood pressure and anthropometric data. To evaluate blood pressure, the Z score according to BMI percentile categories, one-factor analysis of variance (ANOVA) and the Tukey post hoc test were used.Results: This study evaluated 903 children and adolescents (51.7% boys) whose mean age was 9.3±2.5 years. The prevalence of pre-hypertension and hypertension was 9.1% and 2.9%. There was a positive correlation between both systolic and diastolic blood pressure and anthropometric variables, especially for weight (r=0.53 and r=0.45, p<0.05) and waist circumference (r=0. 50 and r=0.38, p<0.05).Conclusions: The prevalence of elevated blood pressure in this study was similar to what has been reported in international and national studies. A positive correlation with abnormal anthropometric measures was found. These results suggest that overweight affects blood pressure already in childhood.Key-words: hypertension; pre-hypertension; child; adolescent; obesity. RESUMOObjetivo: Verificar a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes e sua associação com indicadores antropométricos.Métodos: Estudo transversal de estudantes de três instituições de ensino em Botucatu (SP). As variáveis ava- Resultados: Foram avaliadas 903 crianças (51,7% meninos), com idade de 9,3±2,5 anos para ambos os sexos. A prevalência de PH foi de 9,1% e de HAS foi de 2,9%. Houve correlação positiva significativa entre os níveis de PAS e PAD elevados e as variáveis antropométricas, com valores maiores para peso (r=0,53 e r=0,45, p<0,05, respectivamente) e CA (r=0,50 e r=0,38, p<0,05, respectivamente).Conclusões: A prevalência de níveis pressóricos elevados nesta casuística foi compatível com outros estudos brasileiros e internacionais, correlacionando-se positivamente com indicadores antropométricos elevados, o que sinaliza a influência do excesso de peso na PA já na infância.Palavras-chave: hipertensão; pré-hipertensão; criança; adolescente; obesidade. RESUMENObjetivo: Verificar la prevalencia de presión arterial elevada en niños y adolescentes y su asociación con indicadores antropométricos.Métodos: Estudio transversal incluyendo a estudiantes de tres instituciones de enseñanza de Botucatu (São Paulo, Brasil)....

The risk factors for mortality in children with acute kidney injury were associated with sepsis severity.

ResumoObjetivo: verificar a incidência de cicatrizes renais em crianças com refluxo vesicoureteral primário, comparando com sexo, idade no diagnóstico, infecção febril, grau do refluxo e tipo de bactéria.Métodos: estudo retrospectivo de 58 crianças, com idade entre dois meses a 11 anos, apresentando refluxo vesicoureteral primário, detectado pela uretrocistografia miccional, após episódio documentado de infecção urinária. Diagnóstico de cicatriz renal foi obtido pela cintilografia com DMSA cinco meses, no mínimo, após o tratamento da infecção urinária; em 40 crianças, o exame foi repetido após período de seis meses a seis anos.Resultados: 45 crianças (77,6%) eram meninas e 13 (22,4%) eram meninos, 51,7% com idade menor ou igual a 2 anos. A incidência de cicatriz renal foi de 55,2%. Houve maior proporção significativa de cicatrizes renais no sexo feminino, na presença do sintoma febre e no refluxo dilatado (III, IV e V). Presença de febre e sexo feminino foram fatores de risco significativos na ocorrência de cicatriz renal (febre -OR= 6,19, e sexo feminino -OR= 4,12). Houve tendência da presença de cicatriz renal em maiores de 2 anos. O intervalo entre início dos sintomas e a primeira consulta foi maior nas crianças com cicatrizes renais. Novas cicatrizes renais foram observadas em 12,5%.Conclusão: a presença de febre e sexo feminino foram fatores de risco para presença de cicatrizes renais, principalmente no refluxo vesicoureteral dilatado. A alta incidência de cicatrizes renais neste estudo pode estar relacionada ao retardo do diagnóstico do refluxo vesicoureteral.J Pediatr (Rio J) 2003;79(4):355-62: refluxo vesicoureteral primário, cicatriz renal. AbstractObjective: to determine the incidence of renal scars in children with primary vesicoureteral reflux taking into consideration the following variables: sex, age at diagnosis, febrile urinary infection, degree of reflux and bacteria specimen.Method: retrospective study of 58 children with age ranging from 2 months to 11 years, presenting primary vesicoureteral reflux detected by voiding cystourethrogram after documented episode of urinary tract infection. The diagnosis of renal scarring was obtained by dimercaptosuccinic acid scan 5 months after the treatment of the urinary infection; in 40 children the dimercaptosuccinic acid scan was performed again from 6 months up to 6 years after the treatment.Results: 45 children (77.6%) were girls and 13 (22.4%) were boys, 51.7% were 2 years old or younger. The incidence of renal scarring was 55.2%. There was significant higher proportion of renal scars in girls, when the patients presented fever and dilated vesicoureteral reflux (III, IV, V). Fever and female sex were risk factors for the development of renal scars (fever -ODDS ratio = 6.19 and female sex -ODDS ratio = 4.12). There was a prevalence of renal scars in children over 2 years old. The interval between the beginning of the symptoms and the first medical visit was longer in the children with renal scars. New renal scars were observed in 12.5%.Conclusions: feve...

Fever and female sex were risk factors for the presence of renal scars, mainly in the dilated vesicoureteral reflux. The high incidence of renal scars in this study may be related to delayed diagnosis of vesicoureteral reflux.

unitermos key words resumoOs autores relatam os casos de seis crianças com síndrome nefrótica primária grave de padrão histológico renal incomum na rotina cotidiana dos nefrologistas e patologistas. O diagnóstico da doença foi realizado nas faixas etárias de 3 a 9 meses de idade (n = 4), aos 2 anos e 4 meses (n = 1) e aos 11 anos (n = 1). Um paciente foi prematuro, duas pacientes eram irmãs e seus pais eram primos de primeiro grau. Todos apresentavam edema generalizado; dois pacientes apresentavam desnutrição e hipotireoidismo e dois apresentavam hipertensão arterial e insuficiência renal. A histologia renal mostrou esclerose mesangial difusa (n = 3), proliferação mesangial (n = 2) e síndrome nefrótica do tipo finlandês (n = 1). Quatro pacientes faleceram, as causas de óbito foram infecção (n = 2), insuficiência renal (n = 1) e acidose metabólica (n = 1). Entre os sobreviventes, um paciente foi tratado com vitaminas, tiroxina, captopril e indometacina, apresentando aumento da albumina sérica e melhora do crescimento. O outro paciente apresentava insuficiência renal terminal, sendo tratado com diálise e transplante renal.

OBJETIVOS: verificar a freqüência de infecção urinária recorrente (ITU) e avaliar os fatores associados à recorrência da ITU em crianças. MÉTODOS: estudo retrospectivo de 95 pacientes com seguimento de um ano (68 meninas e 27 meninos, mediana de idade três anos). As variáveis estudadas foram: sexo, idade, febre, constipação, tipo de bactéria, refluxo vésico-ureteral (RVU), anormalidades na cintilografia renal com ácido dimercaptosuccínico (DMSA). RESULTADOS: infecção urinária recorrente ocorreu em 49,5% crianças (19 com trato urinário normal, 19 com RVU e 9 com estenose da junção pielocalicial). Comparando o grupo com ITU recorrente com o grupo sem ITU recorrente não se encontrou diferença significativa entre sexos, presença de febre, constipação e anormalidades na cintilografia renal com DMSA. A ITU recorrente foi significativamente maior nas crianças com um ano ou menos, naquelas menores de dois anos com RVU, nas com bactéria diferente da Escherichia coli e sem profilaxia antibacteriana. Os fatores de risco significativos para a recorrência ITU foram idade < 2 anos (OR = 3,83) e refluxo vésico-ureteral (OR = 4,95). CONCLUSÕES: por causa da elevada freqüência de ITU recorrente é importante o seguimento regular de grupo de crianças com fatores de risco para ITU recorrente.

OBJETIVO: Estudar as relações entre a excreção urinária de cálcio, sódio e potássio e a associação sódio/potássio urinários em crianças com hipercalciúria idiopática em dieta habitual, antes e depois da administração de citrato de potássio na dose de 1mEq/kg/dia. MÉTODOS: Foram estudadas prospectivamente 26 crianças: 19 (73%) meninos e sete (27%) meninas com idade entre dois e 13 anos, portadores de hipercalciúria idiopática recém-diagnosticada por dosagem de cálcio em urina de 24 horas >4mg/kg/dia. O citrato de potássio foi administrado na dose de 1mEq/kg/dia. Foram realizadas dosagens séricas e em urina de 24 horas de cálcio (Ca), potássio(K), sódio (Na) e creatinina (Cr), antes e 15 dias depois da administração diária do citrato de potássio. Para comparar os resultados de cálcio/creatinina (Ca/Cr), potássio/creatinina (K/Cr) e sódio/potássio (Na/K) urinários nos dois momentos, aplicou-se o teste não-paramétrico de Wilcoxon. Para a análise das associações entre Ca/Cr e K/Cr e entre Ca/Cr e Na/Cr foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. Considerou-se significante p<0,05. RESULTADOS: Após o uso de citrato de potássio, ocorreu significativa redução da calciúria e da relação Na/K urinários, bem como elevação na caliúria. Não houve modificação da excreção urinária de sódio. CONCLUSÕES: Em dieta habitual, o citrato de potássio eleva a caliúria e diminui a calciúria em criança hipercalciúricas, sendo um eficaz recurso terapêutico.

106 ResumoO rim esponja medular é uma patologia rara em crianças, que pode se manifestar com hematúria e litíase. Relatamos o caso de uma criança com rim esponja medular, litíase, hipercalciúria e hiperuricosúria, cujo tratamento prolongado evitou a recidiva da litíase.J. pediatr. (Rio J.). 1996; 72(2):106-108: intoxicação por mercúrio, hipertensão, síndrome do feocromocitoma. AbstractThe medullary sponge kidney is rare in children and may present it self with hematuria and nephrolithiasis. We report a case of medullary sponge kidney in a child with nephrolithiasis, hypercalciuria, hyperuricosuria and prolonged treatment which avoided the recurrence of nephrolithiasis. J. pediatr. (Rio J. IntroduçãoO rim esponja medular é uma patologia relativamente rara em crianças; em revisão de 131 pacientes com rim esponja medular, Abeshouse e col., 1960 1 relataram apenas os casos de 2 crianças de idade até 10 anos e de 7 crianças com idade entre 10 e 20 anos. Na ausência de complicações, esta patologia é uma condição assintomática em que a filtração glomerular é normal e as alterações estruturais dos túbulos coletores medulares podem estar associadas com diminuição moderada da concentração ou acidificação urinárias.As complicações mais importantes são litíase e infecção urinária. A associação entre rim esponja medular e hipercalciúria é observada em adultos e em crianças 2-5 .Hematúria em faixa etária de 2 anos tem sido associada ao rim esponja medular 2 .O objetivo deste relato é o de apresentar um caso cuja sintomatologia se iniciou com 5 anos, com queixa de hematúria macroscópica e eliminação de cálculo 1 ano após. Chamamos atenção para a necessidade da pesquisa de alterações metabólicas como a hipercalciúria e hiperuricosúria idiopáticas que podem estar associadas e para o tratamento específico destas alterações. Relato de CasoCriança de 10 anos e 4 meses, do sexo masculino com hematúria desde os 5 anos e eliminação de cálculo aos 6 anos de idade. Nessa época, foi feito diagnóstico de rim esponja medular e, aos 10 anos e 4 meses, o diagnóstico de hipercalciúria e hiperuricosúria idiopáticas; as dosagens urinárias (24h) de cálcio (mg/Kg/dia) foram 6,2 e 8,0 (normal <4mg/Kg/dia) e de ácido úrico (24h), 17 e 24 (normal para idade < 16mg/Kg/dia segundo o nomograma de Stapleton 6 ). As dosagens séricas de cálcio e ácido úrico foram normais. Com o achado de hipercalciúria e a realização do teste de sobrecarga oral de cálcio 7 foi diagnosticada hipercalciúria idiopática do tipo indeterminado e