Cólicas do lactente

Abstract

O tema os pediatras conhecem. Há mais de um século.Todo pediatra que acompanha crianças no ambulatório tem uma opinião sobre a causa e tem sua conduta, mas, no fundo, tem muitas dúvidas, que não foram elucidadas nesse tempo todo. Talvez porque o problema tenha sido subestimado, apesar de ser queixa extremamente freqüente 1 e de causar grande ansiedade aos pais, familiares e ao próprio pediatra. Este não tem como comprovar suas próprias suposições porque não existem estudos organizados. O que existe são pesquisas fracionadas, cujos resultados lembram a história dos cegos que foram apalpar o elefantecada um saiu com uma idéia parcial na certeza de ter conhecido o todo.É por isso que o estudo de coorte de Saavedra e colaboradores 2 é muito bemvindo. É criativo num tema que parece rotineiro, tem sólidas bases epidemioló-gicas num assunto em que predomina a opinião pessoal e sobram os problemas metodológicos.Consultamos três livros de texto, dois nacionais e um clássico americano traduzido.No livro do Instituto da Criança SP, a experiente pediatra Hedda A.O. Penna 3 admite que as cólicas sejam devidas à incoordenação do sistema nervoso autônomo ou constituição neuropática ou hipertônica, e que a origem mais freqüentemente é emocional do que primariamente gastrintestinal.O livro editado pelo grupo da Escola Paulista de Medicina 4 apresenta um enfoque psicanalítico, em que as cólicas são indicadoras do desajuste no relacionamento mãe-bebê, sendo o corpo utilizado como meio de expressão desse desconforto. Cólicas do lactente Colic in infantsJayme Murahovschi* No tratado de Nelson 5 , o autor se posiciona: "nenhum fator isolado explica sistematicamente a cólica" e "um médico solidário é importante para a resolução do problema".São oportunas algumas considerações. O termo cólica se refere a uma dor abdominal aguda, espasmódica.A cólica do lactente se refere ao choro súbito, inexplicado e inconsolável (não responde às medidas habituais de conforto). A cólica típica se manifesta como um ataque paroxístico de choro forte, agudo, estridente, "em crescendo". O lactente se estica, fica vermelho, vira a cabeça para os lados, as mãos ficam crispadas, as coxas fletidas sobre o abdome; com freqüência ocorre a eliminação de gases, que parece trazer um alívio temporário. Com breves pausas, o choro pode se prolongar por horas; o choro é inconsolável, o que traz aos pais sentimentos de frustração e impotência. Na prática, a cólica é freqüentemente caracterizada apenas pelo choro sem motivo aparente.Acontece que o choro é uma ferramenta, normal e fisiológica, de comunicação, usada pelo lactente nos seus primeiros meses de vida. Achar que existe um limiar a partir do qual o choro normal se transforma em cólica é ignorar o verdadeiro continuum que caracteriza os fenômenos bioló-gicos, sendo que, neste caso, a cólica seria o extremo do espectro normal da variação do choro 6 . A cólica é um diagnóstico clínico, freqüentemente de exclusão, que não se apóia em nenhum dado de exame físico nem laboratorial. Mas os critérios clínicos pouco avanç...

Práticas populares de mães adolescentes no cuidado aos filhos

“…The reason given by the adolescent who started to supplement her baby's diet with artificial milk reinforces the need for health professionals providing further clarification about the question that there is no such thing as "weak milk" and that the baby's crying is not always caused by hunger, since crying is the baby's first way of social communication, thus considered a normal and physiological manifestation during the first months of life (10) . This fact is very important, since low quality or quantity of milk is usually the first factor associated with the baby's crying (11) .…”

Analgésicos comuns para o alívio de cólicas do lactente

“…Porém, representam um sofrimento tanto para o bebê como para seus pais, e a maioria dos casos da síndrome do bebê sacudido ocorre em bebês sofrendo de crises de cólicas, ou seja, a cólica do lactente apresenta relevância em saúde pública e deveria ser abordada mais atentamente. [9][10][11] De todo modo, o suporte clínico aos lactentes que sofrem de cólica é, essencialmente, de alívio sintomático, e o manejo da cólica do lactente envolve: medidas gerais que reduzam a chance de um bebê sofrer de cólicas e medidas de alívio das crises.…”