Doença aguda das vias aéreas inferiores em menores de cinco anos: influência do ambiente doméstico e do tabagismo materno

Abstract

ResumoObjetivos: estudar a prevalência de doença aguda das vias aéreas inferiores e a influência dos fatores relacionados às condições de moradia e do tabagismo materno. Dentre os fatores de risco reconhecidos, tabagismo, aglomeração e condições de moradia desfavoráveis têm papel fundamental na cadeia causal dessas doenças.Métodos: foi obtida uma amostra de 775 crianças de zero a 59 meses, da cidade do Rio Grande, RS, Brasil, através de estudo transversal, de base populacional. Entrevistadores treinados aplicaram questionário padronizado às mães ou responsáveis pelas crianças em seus domicílios, e coletaram informações sobre características maternas, condições de habitação, nível socioeconômico da família e tabagismo. Os fatores ambientais foram estudados individualmente, e através de um escore capaz de avaliar a intensidade das associações com doença respiratória. Foram realizadas análises bivariada, com o cálculo das razões de prevalência de cada um dos fatores de risco, e multivariada, através de regressão logística não condicional.Resultados: estiveram diretamente associados com doença respiratória: ambiente desfavorável (p<0,01), escolaridade materna menor que cinco anos (p=0,01), renda familiar menor que US$200 (p=0,04), aglomeração (p=0,02), tabagismo durante a gestação (p=0,03) e tabagismo materno atual (p=0,01). Idade materna igual ou superior a 30 anos foi identificada como um fator de proteção (p=0,05).Conclusões: esses resultados mostram que é necessário melhorar a distribuição da renda, melhorar os índices de escolaridade, melhorar as condições de moradia e combater o hábito de fumar, especialmente entre as mães. Os programas de controle das doenças respiratórias devem contemplar esses pontos críticos, que representam um importante risco para a saúde infantil.J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (5): 415-22: epidemiologia, doença respiratória, sibilância, fatores de risco ambientais, tabagismo passivo. AbstractObjective: to study the prevalence of acute disease of the lower airways and the role of the domestic environment and maternal smoking. Among the recognized risk factors, passive smoking, living in crowded environments and poor housing conditions play a fundamental role in the causal chain of these diseases.Methods: a cross-sectional study was carried out in a sample of 775 children aged between 0 and 59 months living in Rio Grande, southern Brazil. Trained interviewers applied a standardized questionnaire to the mothers or guardians of these children in their homes and gathered information about maternal characteristics, housing conditions, socio-economic status of the family and smoking habits. Environmental factors were individually studied, and classified according to a score that evaluated the intensity of their association with respiratory diseases. Bivariate analyses were performed, calculating the prevalence ratios for each risk factor, as well as multivariate ones, by means of non-conditional regression analyses.Results: the main risks identified were: unfavorable environment (P<0.01), less tha...

Tabagismo no domicílio e doença respiratória em crianças menores de cinco anos

“…A educação da mãe é um forte preditor da saúde da criança, o que vem reforçar a idéia de que talvez esse fator seja o mais importante determinante sócio-econômico das condições de saú-de e doença da criança 30,31 . Mães mais escolarizadas podem mudar seu hábito de fumar ou adotar padrões comportamentais em relação ao fumo diferentes daquelas de menor escolaridade, como, por exemplo, não fumar dentro de casa, não fumar na presença dos filhos, impedir que outros moradores fumem na presença das crianças, por saber que esta atitude pode prejudicar a saúde infantil.…”

Fatores de risco para internação por doença respiratória aguda em crianças até um ano de idade

“…Porém, após controle para fatores de confusão, apenas o fumo materno em quantidade de até dez cigarros/dia foi fator de risco para o desfecho. Resultado similar foi observado em estudos 13,14 que avaliaram a prevalência e as taxas de hospitalização por doença respiratória, embora outros 2,18 não tenham encontrado associação entre o tabagismo materno e doença respiratória. 18 Como o desfecho avaliado nesses estudos 2,18 foi a pneumonia, uma das hipóteses é que a exposição passiva ao tabagismo associa-se, mais marcadamente, a outras formas de doença respirató-rias, especialmente àquelas acompanhadas de estados broncoespásticos.…”

“…3,14 A escolaridade materna apresentou associação mais forte com o desfecho do que a renda familiar. Tal resultado sugere que a escolaridade materna tenha um papel independente de…”

“…Em linhas gerais, no entanto, o baixo nível socioeconômi-co, 15 as condições ambientais inadequadas, incluindo aglomeração familiar 14 e exposição passiva ao fumo, 4,14 são apontados como os principais fatores de risco envolvidos na ocorrência das DRA na infância. Além desses aspectos, há aqueles relacionados às condições nutricionais (baixo peso ao nascer, baixos peso e estatura para a idade e interrupção da amamentação) 13 e a presença de doenças respiratórias pré-existentes na criança.…”

Influência de fatores socioeconômicos e demográficos no padrão de respiração: um estudo piloto

“…Having in mind that the low-income population is the one bearing the greatest risk because it involves economic and demographic factors 35 , it is without doubt that the prevalence of respiratory disease in children would be reduced if they had better housing and less people living in the same house 36,37 . This last data corroborates the findings of this study, because 72% of the children who lived in houses with one room only were oral breathers, and this percentage fell as the number of rooms in the house increased (Table 4).…”