Trauma do carrinho de supermercado: uma nova modalidade de trauma pediátrico?

Abstract

Trauma do carrinho de supermercado: uma nova modalidade de trauma pediátrico?Os lactentes e pré-escolares são freqüentemente transportados nos carros de supermercado acompanhando seus pais, durante as compras. As lesões decorrentes do traumatismo dessa prática são uma importante causa de morbidade pediátrica e mortalidade potencial, sobretudo em crianças menores de 5 anos 1,2 .Ao realizar uma revisão da literatura sobre essa modalidade de traumatismo, no período dos 10 últimos anos, encontraram-se oito citações 3,4 de traumatismos pediátri-cos relacionados a carrinhos de supermercado, sendo somente um artigo em língua latina. No mesmo período, também em revistas pediátricas, indexadas em língua portuguesa, não localizamos citações sobre o tema.Sosner e colaboradores descreveram, em 1993, uma modificação para ajustar-se aos processos de reabilitação de pacientes portadores de paralisia supranuclear progressiva (PSP). A PSP é infreqüente e caracteriza-se por oftalmoplegia supranuclear, paralisia pseudobulbar e distonia axial, com quedas freqüentes e imprevisíveis. Foi proposto para a reabilitação dos pacientes com PSP um carro de supermercado mais pesado, que poderia evitar o perigo da perda de seu contrapeso, prevenindo quedas freqüentes 5 .Em 1996, Harrell realizou um estudo com 20 crianças do sexo masculino, de 17 a 22 meses. Observaram-se os efeitos do projeto do carro de supermercado, analisando o comportamento da criança no assento em relação à velocidade. Dois projetos diferentes do carro foram examinados. Independentemente do modelo, conclui-se que dois fatores favoreceriam a ocorrência do traumatismo: (a) incidentes prévios com a criança e (b) a tentativa de escalar para fora do assento do carro nas lojas. Assim, conceituou-se que as diferenças individuais na história da aprendizagem podem determinar o maior risco de uma criança ter ferimento nos carros de supermercado do que as características do projeto do carro 6 .Estima-se que ocorreram 75.200 traumatismos e lesões relacionadas aos carros de supermercado em crianças menores de 15 anos, atendidas nos serviços de urgência dos EUA, entre 1990 e 1992. Desse total de atendimentos, 2,7% dos pacientes necessitaram hospitalização. Observou-se também um aumento no número total de lesões, bem como das admissões hospitalares nesse período 1 , sendo que a maior incidência foi em crianças menores de 5 anos, nas quais ocorreram 84% das lesões e 93% das hospitalizações 1-3 . Outro dado epidemiológico significativo foi que esses acidentes possuem maior probabilidade de ocorrerem quando o tempo de compra excede a 23 minutos 6 . As lesões mais comuns descritas na literatura são: traumatismo crâ-nio-encefálico (> 75%); lesões superficiais, como equimoses e escoriações (> 45%); fraturas ósseas, incluindo as fraturas de crânio (18%); e lacerações de partes moles (14%).O carrinho de supermercado em seu modelo atual é inapropriado para o transporte de crianças, mesmo utilizando cintos de segurança 1,3 . Acreditamos que o transporte de crianças nos carros de supermercado dev...