Deficiência auditiva neurossensorial associada à doença de Kawasaki

Abstract

ResumoObjetivo: a doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmi-ca idiopática, autolimitada, de pequenos e médios vasos. Foram descritos na literatura treze casos de deficiência auditiva neurossensorial, durante a evolução dessa doença. Descreve-se o caso de um lactente com doença de Kawasaki com evolução, durante a fase aguda, para deficiência auditiva neurossensorial. A descrição do caso justifica-se por ilustrar uma complicação grave da DK, pouco mencionada na literatura, que reforça a recomendação de cautela na avaliação global destes pacientes.Descrição: menino hígido de 1 ano e sete meses de idade apresentou-se com febre diária persistente, iniciada havia sete dias, associada à irritabilidade, conjuntivite bilateral não-exsudativa, eritema máculo-papular em tronco. Evoluiu com artrite em punhos, cotovelos, joelhos e tornozelos e edema e descamação de mãos e pés, que impossibilitava a deambulação. O diagnóstico de doença de Kawasaki foi estabelecido de acordo com os critérios da American Heart Association (AHA), e a criança foi tratada de forma convencional. Houve regressão das manifestações clínicas três dias após o início do tratamento. Contudo, um mês após o início dos sintomas, os familiares notaram resposta insatisfatória a estímulos sonoros. A avaliação da acuidade auditiva através do BERA (Brainstem Evoked Responses Audiometry -Audiometria de Potenciais Evocados de Tronco Cerebral) diagnosticou perda auditiva neurossensorial bilateral, grau severo a profundo.Comentários: é possível que o exame rotineiro de acuidade auditiva em crianças com doença de Kawasaki possa identificar precocemente a deficiência auditiva neurossensorial. AbstractObjectives: Kawasaki disease is a systemic idiopathic selflimited vasculitis of small and medium-sized vessels. Thirteen cases of sensorineural hearing loss during the evolution of this disease have been described in the literature. We describe a case of an infant with Kawasaki disease who developed sensorineural hearing loss during the acute phase. This case report shows a complication of Kawasaki disease, with few citations in literature, enhancing the importance of careful evaluation of these patients.Description: nineteen-month-old-boy, formerly healthy, with persistent daily fever seven days before admission, associated with irritability, bilateral nonexudative conjunctivitis and maculopapular erythema on his trunk. There was later development of arthritis on wrists, elbows, knees, and ankles, and swelling associated with desquamation of hands and feet, which prevented him from walking. The diagnosis of Kawasaki disease was established according to the American Heart Association's criteria, and the child was conventionally treated. There was regression of clinical manifestations three days after the beginning of treatment. However, one month after the onset of symptoms, the family noticed an unsatisfactory response to sound stimuli. The evaluation of auditory acuity through BERA (Brainstem Evoked Responses Audiometry) revealed severe bilateral sensorineural hea...

Sensorineural hearing loss in patients with Kawasaki disease

“…During the acute phase, various organs including the heart are affected, showing diverse symptoms. In particular, the incidence of central nerve system involvement in Kawasaki disease ranges from 1.1% 16 17) to 30% 4 18) , showing as aseptic meningitis, seizure, ataxia, transient facial paralysis, sensorineural hearing loss, and subdural effusion 10) . Although sensorineural hearing loss can cause serious problems in the language development period, the etiological and clinical manifestations are still not fully described, and insufficient attention has been paid to them.…”

“…Since then, studies on the association have been conducted, but interpretations of the outcomes have varied 20) . Novo et al 5) , Clausen et al 11) , and Silva et al 18) reported cases of profound bilateral sensorineural hearing loss in patients with Kawasaki disease, despite the use of steroids for treatment, their hearing function was not improved. They reported that the sensorineural hearing loss might be caused by acute inflammatory reaction in the blood vessels of the middle ear, and their clinical manifestations were not same as those caused by aspirin ototoxicity 5 18) .…”

“…Novo et al 5) , Clausen et al 11) , and Silva et al 18) reported cases of profound bilateral sensorineural hearing loss in patients with Kawasaki disease, despite the use of steroids for treatment, their hearing function was not improved. They reported that the sensorineural hearing loss might be caused by acute inflammatory reaction in the blood vessels of the middle ear, and their clinical manifestations were not same as those caused by aspirin ototoxicity 5 18) . In addition, it took 10 days to 5 years to recognize hearing loss in Kawasaki disease, and most cases occurred young children less than two years old 5) .…”

Assistência Hospitalar Multiprofissional À Criança Com Doença De Kawasaki

“…Objetivo Tipo População P1 14 Ilustrar uma complicação grave da DK. Estudo de caso Menino de um ano e sete meses com diagnóstico de DK.…”

“…Percebe-se, ao mesmo tempo, que tem uma apresentação clínica comum com outras doenças infecciosas febris que são predominantes na infância, dificultando ainda mais o seu diagnóstico. 14 Apresenta-se a DK atípica com sintomas incomuns da DK incompleta, sendo fundamental diferir a segunda, que apresenta sintomas clássicos, da primeira, que se caracteriza pelo aumento do fígado, perda auditiva neurossensorial e icterícia. 30 Podem-se observar quanto às pautas interventivas dos enfermeiros relatadas nos estudos: o auxílio ao médico na identificação das manifestações clínicas; a montagem e a execução do plano de cuidados do paciente; a administração de medicação conforme a prescrição médica e a orientação aos pais.…”