Swallowing in moderate and severe phases of Alzheimer's disease

Abstract

Objective: To characterize the problems of feeding and swallowing in individuals with moderate and severe Alzheimer´s disease (AD) and to correlate these with functional aspects. Method: Fifty patients with AD and their caregivers participated in this study. The instruments used were: Clinical Dementia Rating (CDR), Mini-Mental State Examination, Index of Activities of Daily Living, Assessment of Feeding and Swallowing Difficulties in Dementia, Functional Outcome Questionnaire for Aphasia, and Swallowing Rating Scale. Results: Problems with passivity, distraction and refusal to eat were encountered in the CDR2 group. Distraction, passivity and inappropriate feeding velocity were predominant in the CDR3 group. The problems were correlated with communication, swallowing severity of AD individuals and caregiver schooling. Conclusion: Given the inexorable functional alterations during the course of the disease, it is vital to observe these in patients with a compromised feeding and swallowing mechanism. The present study supplies the instruments to orient caregivers and professionals. Key words: swallowing disorders, Alzheimer's disease, caregivers.A deglutição nas fases moderada e grave da doença de Alzheimer RESUMO Objetivo: Caracterizar os problemas de alimentação e deglutição em indivíduos com doença de Alzheimer (DA) em fases moderada e grave e correlacioná-las com os aspectos funcionais. Método: Participaram do estudo 50 pacientes com DA e seus 50 cuidadores. Os instrumentos utilizados foram: Estadiamento clínico da demência (CDR), Mini-Exame do Estado Mental, Índice das Atividades de Vida Diária, Questionário de Habilidades de Alimentação e Deglutição, Questionário para Avaliação da Comunicação Funcional na Afasia, Escala de Gravidade da Deglutição. Resultados: No grupo CDR2 foram encontrados problemas como passividade, distração e recusa do alimento. No grupo CDR3 predominou a distração, passividade e velocidade de alimentação inapropriada que se correlacionaram com comunicação, gravidade da deglutição e escolaridade. Conclusão: Dadas as alterações funcionais inexoráveis no curso da doença, é imprescindível a sua observação em pacientes com prejuízos na alimentação e nos mecanismos da deglutição. O presente estudo fornece instrumentos para orientar cuidadores e profissionais. Palavras-chave: transtornos da deglutição, doença de Alzheimer, cuidadores. Correspondence

Avaliação fonoaudiológica da deglutição na demência frontotemporal

“…Um dos métodos é a Avaliação Clínica que corresponde à avaliação estrutural de órgãos fonoarticulatórios, avaliação funcional da deglutição e uso de questionários com o paciente e cuidador (Ikeda et al, 2002;Correia et al, 2010). Outro método é a avaliação com exames objetivos: Videofluoroscopia da deglutição (VDF) e Videoendoscopia da deglutição (VED).…”

“…As fases voluntárias da deglutição: antecipatória, preparatória oral e oral podem sofrer as influências de fatores funcionais, cognitivos, comportamentais e da comunicação (Correia et al,2010). Tais aspectos quando comprometidos nas demências podem resultar na disfagia e no prejuízo do estado nutricional.…”

“…As dificuldades de alimentação e deglutição foram avaliadas com a aplicação ao cuidador do Questionário de Habilidades de Alimentação e Deglutição (QHADD) (Correia et al, 2010) (ANEXO I), na versão traduzida e adaptada para o português do Brasil. Este questionário é composto de 5 seções, cujas respostas são graduadas em uma escala de frequência, que prevê a variação de 0= ausência do problema a 4= problema sempre presente, adaptada por Correia (2010).…”

“…Este questionário é composto de 5 seções, cujas respostas são graduadas em uma escala de frequência, que prevê a variação de 0= ausência do problema a 4= problema sempre presente, adaptada por Correia (2010). As seções deste questionário são: Análise sensorial e de dentição (questões quanto aos problemas de dentição, audição e visão), Estado mental e comportamento (problemas que interferem na fase que antecede a deglutição-fase antecipatória da deglutição-como distração, agitação, passividade), Itens relacionados à comida e bebida, e deglutição (aspectos de fase oral e preparatória oral da deglutição).…”

“…Os problemas de deglutição nas demências têm sido associados ao comprometimento das habilidades funcionais, cognitivas e de comunicação (Correia et al,2010). Na literatura, são poucos os estudos sobre a deglutição na DFT.…”